针灸疗法在康复医学中的应用和发展

    中国传统康复医学是康复医学中的重要组成部分，它在中医学理论指导下，具有独特的康复理论与治疗方法。数千年来，在历代医家的努力下，它不断得到发展，为中华民族的繁衍作出了有益的贡献，并在世界范围内产生一定影响。

    一、针灸疗法在康复医学中的应用现状 

    针灸方法很多，常用的针灸法内容主要有毫针法、灸法及其他特种针法等。康复医学的发展中，吸收了针灸疗法，应用在脑血管意外后遗症、痛症、神经系统病症、关节病等领域的康复治疗中。

    针灸疗法具有调节脏腑功能的作用、镇痛作用、镇静作用、 抗感染作用、止血作用，而这些作用又往往不是孤立的，而是互相联系的综合作用，故其适用范围极广泛，可用于康复医学的各科病症，就其中重点发展的几类疾病做重点介绍：

    （1）运动系统疾病：颈椎综合症、肩关节周围炎、腰腿痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生性疾病、扭伤等，针灸治疗效果好。据报道，针灸康复治疗肩周炎150例，治愈42例，显效34例。治疗增生性脊椎炎194例，总有效率达95.3%；治疗扭伤300例，痊愈率达81%。

    （2）神经系统疾病：神经性头痛、三叉神经痛、截肢后幻肢痛、股外侧皮神经炎、面神经麻痹、周围神经损伤、共济失调症、癫病、脑血管病、颈强直性综合症、植物神经系统疾病等，用针灸治疗者，有显著效果。据报道，有人用针灸康复治疗三叉神经痛550例，有效率为99.1%，其中疼痛消失者占49.6%；针灸康复治疗周围性面神经麻痹，治愈率为41.4%~87.4%，平均为66.8%。靳三针疗法康复治疗中风后遗症208例，治愈率为26.9%，总有效率为96.3%。

    （3）心血管疾病：心绞痛、心力衰竭、高血压病、心律失常、阵发性心动过速、无脉症等。其中针灸康复治疗冠心病效果较好。

    （4）妇产科疾病：经前期紧张症、月经不调、痛经、闭经、更年期综合症、子宫脱垂、盆腔炎、产后腹痛、乳腺增生等，用针灸治疗效果好。针灸对原发性痛经的康复效果颇为满意，据报道，81例痛经患者经针灸治疗，1次止痛者25例，2次止痛者29例，3次止痛者5例，4次以上止痛者3例。一般经2~4个疗程康复均能治愈。

    （5）儿科疾病：小儿遗尿、小儿消化不良性营养不良、儿童精神发育迟滞、小儿脑瘫等，用针灸治疗取得较好效果。小儿遗尿症的针灸康复治疗1000例，有效率达74.9%以上；针刺四缝穴治疗小儿营养不良760例，痊愈率达到72.5%。针灸为主综合康复疗法治疗儿童精神发育迟滞1170例，总有效率为88.29%；治疗小儿脑瘫142例，总有效率为82.15%，并与康复运动训练疗法进行了初步比较，认为针灸疗法通过激发大脑内因潜能，促进神经机能形成和发展方面具有独特优势，如果两者有机的结合将会取得更佳的疗效。

    二、针灸疗法与康复医学有机结合的深入研究方向

    将传统康复理论和现代医学知识原理结合，才能有效推动康复医学和针灸医学的进步和发展。尽管针灸医学的方法已经广泛介入应用于康复治疗，但针灸疗法在康复应用中的规律性探讨研究还十分薄弱。康复学科的医生对针灸疗法认识不很明确，不敢放手使用。针灸科的医生对康复医学的概念意识和操作特点也十分模糊。由于缺乏沟通，某些时候，互相之间还会产生一些误会，针对一些常见病的治疗，开展两门学科的结合研究十分有必要。根据康复疾病各个阶段特点，如何适时结合应用针灸疗法，是研究的重要契机点。具体方向如下：

    （1）现代运动疗法与针灸学、中医按摩学、气功导引、太极拳等的有机结合此方面，最易产生新的突破口，比如中风Brunstrone六级分段，已有很完善的神经学科评价，这可与中医针灸的经脉辨证、辨证选经、选穴有机结合，配合针灸或按摩的手段，可以开展中西医结合新研究，有实用价值。

    （2）语言治疗失语症脑定位与中医脑部经络学说相结合，辩病辩经选穴针灸。

    （3）物理治疗与中医外治法（针灸、灸法、敷贴等）。

    （4）作业疗法可与中国传统文化工具配合使用。

    （5）神经心理康复与中医情志疗法（五情互制）、中药汤剂、民族音乐疗法、针刺。

    （6）中医药膳、中医传统养生学都别具优势，值得深入研究。基于上述认识，立足中医针灸疗法的调整整体、辨证施治特征，发挥其在激发潜能方面的优势，与康复医学的功能训练结合起来，重点在某几种疾病如老年中风、痴呆、高血压、糖尿病上取得新契如点，相互支持、协同开发、取得突破，共同发展。这对发展中国康复医学，有很大的意义和价值。

    三、 针灸疗法基础研究的重点方向

    3.1 针灸治疗脑病机理的研究 在针灸治疗脑病的研究中，已经创立了头针及体针治疗方法。其中较为独特的“靳三针”处方体系，用于治疗弱智儿童，自1985年以来经数千例的临床观察，获得显著疗效，为弱智儿童的智力功能训练提供新方法，这是针灸疗法与康复医学手段结合治疗疑难病的一个良好范例。在治疗其他疑难脑病的序列研究中，治疗小儿多动症、老年性痴呆（阿尔默采氏病）、血管性痴呆、癫痫、帕金森氏病、中风后遗症等方面，取得阶段性成果，部分研究达到国内领先水平。

    3.2 针灸治疗免疫性疾病的研究 现代变态反应学是免疫学的重要组成部分，并与环境医学、遗传和体质学、神经内分泌学等密切相关、针刺与艾灸、气功对免疫功能的影响是十分显著和广泛的，对细胞免疫和体液免疫呈良性双向调节作用。针灸治疗过敏性疾病疗效显著，能调整生物体内多种关键性活性物质，如对致敏靶细胞（碱细胞）释放介质组织胺的影响以及对ＰＧＥ２、ＰＧＦ２a、血清总lgE、特异性lgE、环核苷酸、β受体等指标的影响。针灸抗I型变态反应对免疫、神经内分泌网络调节机理进行深入研究，将要筛选具有抗过敏作用的特异性俞穴处方；进而研究Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等变态反应病，采用艾灸、针药结合、中药气溶胶、蜂针、气功等治疗类风湿关节炎、湿疹、特异性皮炎、系统性红斑狼疮等，以期在治疗该类疾病的方法上和原理上取得新的突破。

    3.3 经络本质的研究 现代经络学研究始终处于生物学研究领域的前沿，并开拓了生命科学研究的新领域，被认为是中西医结合研究领域中最有希望的突破口和结合点，近三十年来，我国有关经络的研究，取得了许多骄人的成绩，随着经络的声、电、光、热、同位素移动等生物物理特性的发现，磁、核磁、微光、激光拉曼、微波超导及生物感传、分子生物学等现代科技手段已逐渐运用于经络研究。多学科间的相互协作、从不同的层次、不同的水平进行深入、系统的研究，是针灸经络研究的普遍趋势。