隔姜灸

    【概 述】  

    隔姜灸，在明·杨继洲的《针灸大成》即有记载：“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。之后在明·张景岳的《类经图翼》中提到治疗痔疾“单用生姜切薄片，放痔痛处，用艾炷于姜上灸三壮，黄水即出，自消散矣”。在清代吴尚先的《理瀹骈文》和李学川的《针灸逢源》等书籍中有亦有载述。现代由于取材方便，操作简单，已成为最常用的隔物灸法之一。灸治方法与古代大体相同，亦有略加改进的，如在艾炷中增加某些药物或在灸片下面先填上一层药末，以加强治疗效果。 

    【操作方法】  

    取生姜一块，选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切取，切成厚约0.2 ～ 0.5cm厚的姜片，大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，置大或中等艾炷放在其上，点燃。待患者有局部灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸5～10壮，以局部潮红为度。灸毕用正红花油涂于施灸部位，一是防皮肤灼伤，二是更能增强艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。近年来，亦有针灸工作者采用隔姜行化脓灸法，对某些病证有较好的效果。其施灸方法及灸后护理可参照化脓灸法。 

    【主治病证】  

    呕吐、泄泻、脘腹隐痛、遗精、阳痿、痛经、周围性面神经麻痹等。 

    【临床应用】  

    1.咳喘 
     
    取穴：主穴：共分三组。① 肺俞；② 膏肓、中府；③ 百劳、天突。 
     
    配穴：① 足三里（双）；② 丰隆（双）。 
     
    治法： 

      
    灸药制备：取扑尔敏（4mg/片）、氨茶硷（0.1g/片）、强的松（5mg/片），比例（以”片”为单位）为1：10：10；百部、白芥子、甘遂，三者比例（以“克”为单位）为7：2：1，中西药粉分别研成极细粉末，然后再将中西药粉按10：1比例（以“克”为单位）均匀混合。每个穴位取中西药混合粉末 1g，用鲜生姜汁拌成糊状待用。 
     

    具体操作：第一次治疗用第1组穴位，第二次治疗用第2组穴位，第三次用第3组穴位，以后依次重复（共15次）。确定穴位后，在该穴位上放置鲜生姜片（针刺几个小孔），在生姜片上点燃艾炷3～5壮，以穴位局部潮红为度，将备用的药糊贴在灸后的穴位上，并用半张麝香镇痛膏固定。成人每次贴10～20小时，如患者感到灼热难受，起大泡，可提前将药物除去，小儿贴药5～10小时。 疗程：每年夏天入伏到出伏一个月，隔日1次（共15次）连续三年。 
     

    三九天穴位注射：主穴第1组取肺俞（双），第2组取膈俞（双），第3组肾俞（双）。第一次治疗取第1组穴位加配穴 ① ，第二次治疗取第2组穴位加配穴 ② ，第三次治疗取第3组穴位加配穴 ① ，以后依次重复。操作时，常规穴位消毒，2%碘酊消毒，75%乙醇脱碘，用无菌注射器及5号针头抽取4ml核酪注射液分别注射在上述的穴位上（患者得气后再注射），每穴lml。于每年冬至后一个月穴位注射，每周注射3次共12次。 

      
    疗效：用三伏天灸贴、三九天穴位注射治疗咳喘380例，结果治愈80例（21.0%），显效92例（24.2%），好转160例（42.1%），无效48例（12.6%）。有效率为87.4%。 

      
    慢性气管炎、喘息性支气管炎，支气管哮喘三者的疗效比较，慢性气管炎175例，有效率为91.4%；喘息性支气管炎93例，有效率为82.7%；支气管哮喘112例，有效率为84.8%。 

      
    2.支气管哮喘 

      
    取穴：天突、大椎、气海、肺俞、膏肓。

  
      
    治法：让患者仰卧在床，取天突穴、气海穴，放上少许麝香，而后再放上2mm厚生姜一片，上置艾炷，大如半粒花生米，先灸3壮，然后去掉生姜，仅隔麝香，再用艾炷灸4壮；至麝香成灰炭状，共为7壮。用乙醇棉球擦净穴位，然后让患者俯卧在床，取大椎穴、双肺俞穴、双膏肓穴，用上述同样灸疗各灸7壮。灸毕，在灸处贴上普通膏药一张。每24小时调换一次。数日之后，灸疮处出现化脓后，如脓液较多，可敷些红霉素软膏，贴上消毒纱布。约经30d灸疮结痂。脱落，局部留有瘢痕。化脓不透，脓汁稀少者，可服些发物，如酒酿、葱、蒜等，促使灸疮透发，以利提高疗效。灸后禁忌吃鱼腥、水产等物，并防止感冒，注意休息，以防哮喘发作，影响治疗效果。每年夏季三伏天中的任何一日（一般在阳历7月10日～8月10日之间）。每年用灸疗灸一次，三次为一疗程。 

      
    疗效：痊愈随访2～20年未发作，计45人，占43.69%；明显缓解计30例，占29.13%；好转共24例，占23.30%；无效共4例，此4例患者年龄均在55～60岁之间，伴有明显肺气肿、慢性支气管炎等病证，占3.88%。 

      
    3.周围性面神经麻痹 

      
    方法一（一般周围性面神经麻痹） 
     

    取穴：分两组：① 耳垂下、下关、四白、颧髎；② 颊车。 

      
    治法：任取一组，均取患侧穴。第一组：用生姜切片，置于穴上，手捻纯艾绒成中艾炷置于姜片之上，线香点燃施灸。要求：选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切取，直径2cm许，厚约3mm；不计壮数，以灸处皮肤潮红湿润为度。每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间休息2日，满三疗程后统计疗效。第二组，取直径2cm 厚约0.5cm的姜片，用毫针刺数个小孔，置于患侧颊车穴前上方面颊部。取清艾绒做成底略小于姜片的艾炷，点燃，灸3～5壮。灸后数小时内局部出现水泡，注意保护灸泡，防止感染。根据周围性面神经麻痹恢复情况可在灸泡愈合后再灸1次。 

      
    疗效：用第一组穴治疗，急性期30例，痊愈15例，显效5例，有效8例，无效2例；恢复期30例，痊愈15例，显效12例，有效2例，无效1例；后遗症期30例，痊愈4例，显效8例，有效15例，无效3例。 

      
    以第二组穴治疗50例，结果：痊愈40例，好转8例，无效2例；针灸组痊愈41例，好转8例，无效1例。须要说明的是，  本法用隔姜灸5壮左右，使局部皮肤产生Ⅰ度～浅Ⅱ度烫伤。灸泡愈合后，局部早期有些色素沉着，以后会渐渐消退而不会遗留瘢痕，但面部皮肤比较娇嫩，施灸时在3壮后须注意局部的烫伤程度，随时调整灸壮数。疼痛耐受差的患者可在局部麻醉后再施灸，对疗效无明显的影响。 

      
    方法二（顽固性周围性面神经麻痹）

  
      
    取穴：颊车、地仓、迎香、攒竹、牵正、风池。 

      
    治法：分两组（每组3穴），均取双侧，隔日交替使用.每穴上置生姜1片（片厚约2mm，直径约1.5～2cm，姜片中心可刺数个小孔），姜片中心安放如小指腹大圆锥形艾炷一个，从上端点燃，热度使患者能够耐受，太热可稍稍移动姜片，每穴须连灸5～7壮。同时配合针刺肢体穴：足三里、合谷、冲阳、太阳（均双），分两组（每组2穴）。隔日交替使用。平补平泻手法，留针15～20min。中途行针2次。灸、针两法可同时使用，每日1次，6次为1疗程。 

      
    疗效：共观察22例，经本法治疗3～6个疗程，结果：基本痊愈18例，占81.8%。显效3例，占13.6%；无效1例，占4.6%。总有效率为95.4%。 

 
      
    4.胃下垂 

      
    取穴： 百会、中脘、气海。 

      
    治法：取一枚大小适宜生姜，用刀切成厚度0.2cm的薄片，放置百会穴上，然后取艾绒一小撮制成艾炷放在姜片上点燃，嘱患者闭目静坐，做深吸气、慢呼气动作。灸完百会穴后，再加熏灸以上两穴，在灸以上两穴时让患者仰卧位。每次灸15min，每日 1～2次，15日为 1疗程。同时配合医疗体操，即仰卧、足底踏着床面，做臀部抬起动作，头、两肩、两足着床。臀部抬起时，缩紧肛门，并维持1min左右，落下，休息片刻再做，连续做3～5次，每日早晚各1次。在饮食上要注意少食多餐。要求每次吃饭时蹲下，吃完饭后暂停2～5min起来。 

 
      
    疗效：共治50例，经1疗程治疗，痊愈30例，显效14例，有效6例。全部有效。 

      
    5.肠梗阻 

      
    取穴：神阙。 

      
    治法：将生姜切成1分厚之薄片置于脐部，将拌有冰片末之艾绒捏成宝塔糖样大小并置于姜片上施灸。每次灸3壮，约15～25min，每日灸2次。 

      
    疗效：共治各类肠梗阻32例，结果，粘连性肠梗阻18例中显效17例；麻痹性肠梗阻7例中显效6例；蛔虫性肠梗阻3例中显效2例；疝嵌顿3例中显效1例；肠套叠1例亦获显效。以上均在1～2日解除梗阻绞窄性肠梗阴2例无效。累计显效27例，显效率84.4%。 

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