骨空针调压疗法(三)

  三、操作方法.

 

  (一)铍针治疗的无菌操作.

 

    铍针手术，都是深入肌腱、关节间隙、软组织深部进行切割、剥离，所以一旦感染，就会造成深部脓肿，无菌操作必须符合要求，规范化。

 

    1．手术环境：有条件的地方，室内须有紫外线消毒灭菌，手术台、治疗台，以及治疗床上的单子必须经常换洗消毒。

 

    2．术野皮肤必须充分消毒，先定进针点，用紫药水做一记号，然后用碘酒洗擦术野皮肤，再用75％酒精脱碘，覆盖上无菌小洞巾，使进针点正对洞巾的洞口中间。

 

    3．洗手：术者在术前必须洗手，先用洗用刷和肥皂充分洗刷手掌背面及指甲缝(术者必须将指甲剪干净)，用清水洗净后，在放于l‰新吉尔灭液中浸泡5分钟(预备两只瓷盆，一只放清水，一只放千分之一新吉尔灭液)，然后再用大酒精棉球洗擦全手。

 

    4．器械消毒：铍针洗干净，高压灭菌，每做一点，用一支铍针，不可一支铍针做完一点再继续使用。要使用必须放在器械溶液里再浸泡30分钟后方可再用。术时配合使用的所有器械均需高压消毒(锤子、外固定器、各种型号的穿刺针)。

 

    5．术时，医生和护士均应戴上消毒口罩和帽子，穿上隔离衣，护士递消毒巾及铍针时，均应用无菌镊子钳夹，千万勿使器械污染。

 

    6．术毕时，针孔立即盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者3天内在施术处不可洗澡、污染。

 

    7．如铍针做闭合性折骨时，完全按骨外科手术常规进行。

 

    8．做闭合性折骨术后，需常规服抗生素3天，以防万一。

 

  (二)铍针的用针规程.

   

    1．定点：在确定病变部位和搞清该处的解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号,局部碘酒消毒，再用酒精脱碘，覆盖上无菌小洞巾。

 

    2．定向：使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。

 

    3．加压分离：在完成第二步后，右手拇、食指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和重要血管神经以及肌肉纤维走向平行。这样。神经血管就会被分离在刀刃两侧。

 

    4．刺入：当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质，稿一加压，即穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧，此时可根据需要施行手术方法进行治疗。

 

    所谓四步规程，就是小针刀手术在刺入时，必须遵循的四个步骤。一步也不能省略·而且每一步都有丰富的内容。定点，就是定进针点，定点的正确与否，直接关系到治疗效果。定点，是基于对病因病理的精确诊断，采取何种手术方法，对进针部位解剖结构立体的微观的掌握。定向，是在精确掌握进针部位的解剖结构前提下，采取何种手术入路能够确保安全进行，有效地避开神经、血管和重要脏器，又能容易保证手术的成功。加压分离,是在浅层部位有效避开神经、血管的一种方法，在这里面还包括许多技巧(这在具体施术的章节再详述)。在前三步的基础上，才能开始第四步的刺入，刺入时，以右手拇、食指捏住铍针柄，其余三指作支撑，压在进针点附近的皮肤上，防止刀锋刺入皮肤后，超过深度而损伤深部重要神经、血管和脏器，或者深度超过病灶，损伤健康组织。

 

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