腰椎间盘突出症的相关诊断

　　椎间盘由软骨板、髓核和纤维环组成。髓核周围由纤维环围绕，其上、下由软骨板包夹，形成三明治样结构，位于上、下椎体之间。腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突出症是引起腰痛的最常见疾病。构成腰椎间盘突出的因素是椎间盘退变，但也与腰部过度负荷、长期震动、脊柱畸形、急性损伤等因素有关。

　　【临床症状】

　　1、腰痛　腰椎间盘突出症的患者，绝大部分有腰背痛。腰背痛可以在腿痛之前、同时或之后出现。一般为钝痛、刺痛或放射痛。

　　临床所见腰背痛可分为两类

　　一类是腰背部广泛的钝痛，起病缓慢，活动或较长时间单一姿势后加重，休息或卧床后疼痛可减轻，此类患者纤维环多尚完整。

　　另一类腰背痛发病急骤、严重，腰背部肌肉痉挛，腰部各种活动均受限制，一般持续时间较长，约3－4周始能缓解，此类患者多为突然发生纤维环全部或大部破裂及髓核突出。

　　2、坐骨神经痛　坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛多呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背。

　　有的患者为了减轻疼痛，松驰坐骨神经，行走时取前倾位，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。坐骨神经痛可在某种姿势下，因活动或腹压增加而加重或出现触电般的放射痛。部分患者可表现为大腿前内侧或腹股沟部疼痛，或双侧坐骨神经痛，伴会阴部麻木，排尿、排便障碍。女性患者可有尿失禁表现，男性患者出现阳痿。

　　3、体征　可见脊柱姿势改变，腰背部压痛点，直腿抬高试验阳性等。

　　【辅助检查与诊断】

　　X线检查为考虑腰椎间盘突出症患者的基本检查，根据患者病情及治疗需要，还可以选用CT、磁共振（MRI）、脊髓造影及肌电图等特殊检查。

　　腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史、体格检查及X线等综合分析作出，典型病例诊断多无困难，对少部分症状不典型的疑难病人及拟行手术治疗者可应用前述特殊检查，以协助诊断和尽量准确的定性、定位。