腰椎退行性病目前认为主要由腰椎不稳及腰椎先天或后天的解剖畸形诱发的下列两大病理改变引起：①椎体局部的骨质增生或惟管内组织如黄韧带增生钙化，导致椎管和(或)椎间孔的狭窄；②椎间盘退变，突出，脱垂。这些病变组织可以刺激或压迫它们周围的一些神经，如窦椎神经，支配下肢感觉及运动的神经根，从而引起腰痛，腿痛，下肢肌肉萎缩甚至瘫痪等一系列临床症状。这类疾病主要包括退变性的脊柱滑脱，侧弯，椎管狭窄，椎间盘突出等。对它们的治疗，不但要进行充分的减压，即切除增生的骨质和黄韧带及退变碎裂的椎间盘髓核组织，往往还需要对局部退变的椎体进行妥善的复位(如在腰椎的滑脱和侧凸畸形时)和融合固定，以恢复并维持脊柱正常的解剖和稳定，这就需要内固定材料及器械的帮助。可以说，至1891年Hadra在治疗颈椎骨折脱位时使用钢丝进行棘突内固定，开创近代脊柱内固定学以来，有关脊柱内固定治疗器材的研制，应用和改良一直是骨科治疗研究领域内最活跃的分支之一。尽管如此，目前仍然没有一种内固定系统称得上是完美的，甚至对某些内固定系统的应用指征和效果还存在较大的争议，但是正是这些争议及有关的研究结果又极大地推动了脊柱及脊柱内固定系统的生物力学，脊柱功能解剖学，脊柱病理解剖学的发展。在浩如烟海的有关文献当中，想对腰椎退形性变内固定治疗的发生．发展作一个全面而清晰的归纳几乎是不可能的。因此，本章主要想从内固定的目的一效果一存在的问题一为解决这些问题而进行的一系列研究，这样一个基本思路，对腰椎退行性病变治疗中使用的内固定系统及研究的历史和发展情况作一个简要的综述。由于骨质疏松所致的腰椎压缩性骨折也会导致顽固的腰背痛，而且
腰椎压缩性骨折实际上也改变了腰椎的正常解剖形态，对附近各腰椎的正常受力情况产生影响，长期的腰椎压缩性骨折患者也会出现腰椎退变的一些病理改变，所以笔者把有关它的一些内固定治疗也纳入本章。从内固定材料的目的及置入方式来讲，治疗腰椎退行性改变的内固定方法目前大致可分为以下三大类：①以椎体融合为目的，包括后路内固定，前路内固定，促椎间融合的界面内固定；②以椎体问成型为目的，包括人工椎间盘和髓核假体；③以改善椎体高度和腰椎解剖
畸形为目的，包括椎体成形术和脊柱后凸成形术。
