常见外伤性腰痛

　　【治疗】

 

　　(一)中药，舒筋活血，或温经散寒，或搜风通络。

 

　　(二)手法治疗：若坚持应用，就有一定效果。其方法与步骤如下：

 

　　1．按揉：患者俯卧，胸上部垫枕，两上肢放于枕侧，躺正，肌肉放松。术者立于患者左侧床边，用两拇指指腹按揉膀胱经背部主要穴位，在压痛明显处稍加用力。按揉2～3分钟。

 

　　2．滚法：由两助手上下牵引，术者在下腰部和下背部，沿膀胱经和督脉自上而下用滚法，操作5～8分钟，疼痛明显及筋肉胀硬部位多滚数遍。

 

　　3．推摩：用掌根推摩，沿膀胱经(骶棘肌)顺序自上而下推摩数遍，3～5分钟。疼痛明显处稍加按压。

 

　　4．弹拨；腰背筋肉肿胀板硬时用之最宜。两拇指相对，按于条索状筋肉上．稍加按压，顺筋肉走行的垂直方向左右拨动(拨筋)。如筋胀高起明显，可用手指将筋捏住提起放下(弹筋)。连作3～5遍，完毕后再用推摩法推摩数遍。

 

　　5．斜扳：患者侧卧，上腿屈起，下腿伸直。术者一手推臀，一手扳肩，至最大限度时用力扳一下，可听到清脆之响声。必要时，令患者改另侧卧位，再作一次斜扳。

 

　　6．牵抖：令患者俯卧，肌肉放松，一助手把住腋窝向上牵拉，术者立于床尾，两手握两踝部牵引，在牵引的基础上，用力上下抖动数下，连作3～5遍。此手法可隔2～3日1次。

 

　　(三)局部封闭，用醋酸强的松龙，或醋酸氢化可的松，每周1次。

 

　　(四)急性发作疼痛严重时，可适当休息，或暂时改变工作方式，以配合治疗，缓解疼痛。

 

　　(五)虚弱型劳损，应从增强体质着手，以治其本。可配合内服中药，补益肝肾，调和气血。

 

　　(六)针刺或拔火罐等，可选择应用。

 

　　腰椎先天性变异

 

　　【发病与诊断】

 

　　腰痛时发时止，有时因轻微扭伤，或感受外邪而急性发作，由隐痛而转为剧痛，活动受限，经休息后症状可自行缓解，有时在做某一动作时．则诱发腰痛，有时可发生神经牵扯痛，压痛点在腰骶关节?或骶髂部者居多。伸腰试验或屈髋试验可呈阳性。感受外邪后可有风湿症状。x线拍片可明确诊断，常见者为第五腰椎骶化，第一骶椎腰化，腰骶椎隐性裂等。

 

　　【治疗】

 

　　(一)急性发作，腰痛剧烈时，应卧床休息。

 

　　(二)手法治疗：可用按揉、滚、推摩、牵抖法治疗。

 

　　(三)局部封闭，可选择应用。

 

　　(四)反复发作时，可用围腰或前窄后宽的皮腰带保护。

 

　　(五)中药内服，以养血活血，舒筋通络为主。亦可选用膏药外贴。

 

　　(六)坎离砂(37)通法对寒型者效果良好。

 

　　(七)疼痛严重，久治难愈，影响生产与生活的顽固病例，可考虑手术治疗。

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