常见外伤性腰痛

　　选方：麻桂温经汤(30)，小活络丹(31)，伸筋片(32)，独活寄生汤(47)。

 

　　一般可用独活、羌活各9克，寄生24克，秦艽9克，细辛6克，归尾15克，川芎9克，红花9克，赤芍12克，桂枝9克，川断15克，灵仙12克，五加皮15克，姜黄9克，桑枝30克。寒重加麻黄、川草乌，湿重加苍术、苡米、防己，湿热加黄柏、地龙、丹皮、忍冬藤、稀莶草等，去桂、辛等热药。均可酌加全蝎、白花蛇、山甲等。或加服四虫丸(52)。

 

　　外用可贴追风膏(成药)，或白花蛇膏(成药)。寒盛者可用坎离砂(37)外火通.

 

　　损伤腰痛兼肝肾不足型病程日久，腰痛隐隐，酸软无力，遇劳加重，不能久坐久立，全身乏力，面色咣白，精神不振，或遗精早泄，或行经血少。检查腰部筋肉萎软，或呈细条索状，压痛不剧，腰活动范围无明显障碍，舌质淡，脉细弱。此型多见于虚弱型腰肌劳损。多为素体虚弱，或久病体虚，或产后过劳等，是因肝肾虚弱，筋骨不健，气血不和：复加损伤或劳损，久病正气亏虚所致。治宜补益肝肾为主，随症加减。

 

　　选方：补肾活血汤@加减。气血虚加黄芪、当归，脾胃虚加党参、白术、山药；虚寒重可加肉桂、附子。

 

　　六、辨病论治急性腰部肌肉、韧带扫挫伤

 

　　【发病与诊断】有明确的外伤史。肌肉的扭挫伤，棘突两侧压痛明显，重者可有血肿、瘀斑，腰部主动与被动屈曲活动均可使痛加重，屈髋试验阳性。韧带捩伤时则被动屈曲痛加重，而主动伸腰痛轻，腰前屈受限。压痛在棘突或棘突间，为棘上与棘间韧带损伤，严重时棘间隙可增宽。压痛在棘突两侧且部位较深者，多为横突间韧带、黄韧带及后关节损伤。

 

　　【治疗】

 

　　(一)卧床休息。韧带撕裂重者，应以围腰保护至少2周。

 

　　(二)1％普鲁卡因10～20毫升局部封闭。

 

　　(三)轻者可用推摩、揉搓手法，活血散瘀，解除肌痉挛。重者忌用手法。

 

　　(四)适时锻炼腰部活动，以免损伤组织粘连。轻者，疼痛稍减后即应锻炼。重者，须待撕裂愈合后开始锻炼，以防损伤之组织愈合不良。

 

　　(五)中药，活血化瘀，行气止痛。

 

　　急性腰肌劳损

 

　　【发病与诊断】有急性劳累史。逐渐发病，疼痛为胀痛或酸痛，压痛在骶棘肌及腰骶部，但不如捩伤之剧烈，按压痛范围较广，按压后反觉舒适。肌肉挛硬，但能作屡屈伸活动，稍活动后痛反减轻，可有捻发音，腰生理前屈减小或消失。屈腰试验、拾物试验阳性。

 

　　【治疗】

 

　　(一)不应严格卧床，既要休息又要活动，应锻炼活动与卧床交替进行，以免瘀血凝聚变为陈伤。

 

　　(二)应用推摩、滚、搓手法，以疏通气血解除肌痉挛。患者俯卧，上助手把住腋窝，下助手握两踝，对抗牵引，使筋肉舒张。术者操作，先用滚法3～5分钟，再用推摩法2～3分钟，最后用搓法1～2分钟。

 

　　(三)拔火罐可立感舒适，应用大罐。

 

　　(四)中药，活血行气止痛。

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