腰椎间盘突出症的阳性体征

     上海西郊骨科医院的顾明军教授,做为国内著名的骨科专家，几十年来在医疗岗位上，医治好国内外无数的骨科疾病患者，对腰椎间盘突出症的阳性体征做出如下分析

    （1）脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈900，后伸300；左右侧屈各为200-300；左右旋转各为300。当椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。 

    （2）压痛点：若有椎间盘突突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛。

    （3）腱反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰3、4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背伸、内翻力量减弱；腰4、5椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力；腰5骶1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。 

    （4）直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。

    （5）拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。

    （6）健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。

    （7）股肌神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿股神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。

    （8）仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。

    （9）屈颈试验：当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部，腰及下肢出现放射性疼痛时，即为阳性。