腰痛有哪些原因引起

    腰痛是由多种不同原因所引起，大致有以下几种：腰部软组织病变(主要有腰肌扭伤和腰肌劳损)、腰椎骨本身、腰椎间盘病变，腰部关节炎以及内脏器官病变等引起腰痛。这里主要介绍造成腰痛的常见主要原因。

    (1)腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是造成腰痛的最常见疾病。

    (2)急性腰扭伤：急性腰扭伤一般是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织由于承受超负荷而造成的急性损伤。本病多见于男性、青壮年体力劳动者、运动员或偶尔参加体力劳动的人。   

    ①突然负荷：在缺乏准备的情况下。突然开始腰部负荷运动，多形成“闪腰”损伤。

    ②姿姿不当：采用弯腰姿势劳动和运动时，当弯腰角度超过90度时，则脊柱后方的韧带承担过度的张力，如果此时搬运的重物超过其所能承担的张力限度，或同时腰部突然旋转，则很可能损伤其肌纤维或韧带。

    ③用力方式不当：例如，在弯腰搬运重物等情况下，若重物离人体的重心越远，则会造成力臂过长的现象，若重物离人体重心过低，由于拉角过大，牵拉时十分容易造成超负荷，这两种情况都会引起相应肌肉、韧带撕裂伤。此外，转身泼水、单手提物、搬运重物用力过度或负重过大等，也会造成急性腰扭伤。

    ④配合不当：在两人以上的劳动和活动时，若彼此配合不当，不相协调，也会造成腰扭伤。

    ⑤意外损伤：例如高处跌落、平地滑倒、交通事故、车辆撞击、重物挫伤等意外情况，往往会导致部分肌肉、韧带纤维断裂，形成“挫腰”损伤。

    (3)慢性腰肌劳埙：慢性腰肌劳损是以长期反复发作的腰部疼痛为主要症状，有时常被用作没有明确器质性病变的慢性腰背部疼痛的总称。引起慢性腰肌劳损的原因常见于以下几点：

    ①积累性损伤。腰部肌肉韧带在日常生活劳动中，可经常受到牵张，虽然长期反复的过度腰部运动和过度负荷不足以导致肌肉、韧带的撕裂损伤，但是持续的运动和负荷，如久坐、久站或从弯腰位到直立位、手持重物、搬抬重物等均可使腰肌处于长期的高张力状态，受力大而频繁的组织，会出现小的纤维断裂、出血和渗出。断裂组织修复和出血、渗出被吸收后，可遗留瘢痕和组织粘连，这些组织易牵拉、压迫内在神经纤维从而产生腰痛。这种腰痛休息后减轻，劳累后加重，甚至不能较长时间坚持某种姿势。这在长期从事单一体位工作的汽车司机、纺织工人等职业的人员中较为多见。此外，长期睡过软的床铺也易引起慢性腰肌劳损。

    ②迁延的急性腰扭伤。急性腰扭伤未获得适当治疗或治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多瘢痕和粘连，致使腰部易出现疼痛。95％左右的急性腰扭伤患者，经过治疗都可痊愈，但有时因治疗不及时、处理方法不当(如急性期没有很好卧床休息，或进行不适当的推拿治疗，或推拿手法过重而加重损伤)，使受伤的腰肌长期处于被牵拉状态，或腰部仍过于频繁活动，影响组织的愈合，都有可能造成慢性腰肌劳损。

    ③腰肌筋膜炎症。长期弯腰或坐位工作，使腰背肌长期处于牵拉状态，出现痉挛、缺血、水肿、粘连等，有人称之为腰肌筋膜无菌性炎症。

    ④其他。先天性脊柱畸形，下肢功能或结构缺陷，以及体弱、内脏病变、妊娠晚期腰部负重增加等，都容易产生慢性腰肌劳损。气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损患者的腰痛症状。

    (4)韧带损伤：腰椎部位的韧带较多，除了强大的前纵韧带、后纵韧带和黄韧带外，还有横突间韧带、关节囊韧带、棘间韧带、棘上韧带等。其中较易造成损伤的主要有棘突上的棘上韧带和两个棘突间的棘间韧带。腰部活动较大，过度屈曲，或长期反复多次弯腰、长期反复慢性劳损，以及外力因素等，均可造成韧带损伤，导致腰痛。

    (5)姿势性腰痛：人体的姿势与腰痛有着十分密切的关系。长时间地保持一个姿势，如站着、坐着、蹲着或是弯腰之后，腰部会感到极度不适，特别是长时间弯腰之后，有时会有无法直立起来的感觉。人体脊柱为适应直立行走的生理需要，颈椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。除骶椎曲度外，其他部位的曲度改变(增大或减小)，都可造成劳损性疼痛。人体若处于头部前倾、胸椎后凸、髋关节及膝关节过度伸展这些松弛站立姿势过久，则可产生腰痛症状；坐姿不良、坐具不合适可在不同程度上影响脊柱固有的生理曲度，使腰肌及韧带产生慢性劳损，从而出现腰痛症状；卧姿不良，床铺选择不合适也会由同样原因出现腰痛症状。因此，在工作、学习、休息等状态下，对姿势必须加以注意，长时间的不良姿势不仅会导致腰痛，而且会加重由其他原因引起的腰痛。

    (6)先天性疾患引起腰痛：如腰骶部移行脊椎、隐性脊柱裂、峡部裂和腰椎滑脱以及腰椎管狭窄症等均可造成腰痛。

    (7)风湿性疾病引起腰痛：如腰背部肌筋膜及肌肉组织炎，强直性脊柱炎等，也是较常见的引起腰痛的原因。

    (8)内脏疾病引起腰痛：有些患者的腰痛病因并非是由于腰椎疾病，而是内脏疾患所致。可以引起腰痛的内脏疾患有：①消化系统疾患，如消化性溃疡、胰腺癌，直肠癌等；②泌尿系统疾患，如肾盂肾炎、肾周围脓肿、肾结石、输尿管结石、肾结核、游走肾、前列腺炎等；③其他，如膈下脓肿、腹膜后肿瘤、脊椎肿瘤、某些内科急性传染病(如流行性感冒)、骨质疏松、心血管疾病等。此外，肾上腺、睾丸等器官的疾患也可引起腰痛，以及增生性脊柱炎、结核性脊柱炎、胸腰椎压缩性骨折、脊髓压迫症、急性脊髓炎和腰骶神经根炎等也均引起腰痛。

    (9)妇科疾病引起腰痛：有不少妇女，尤其是有子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等妇科疾患的妇女，常会有腰痛症状。这主要是因为子宫及其附件的神经来自腹下与卵巢交感神经丛和副交感神经的盆腔内脏神经。这些神经又起自第2～4骶神经，当上述器官的病变累及这些神经，就可反射性地引起腰痛症状。