中央型腰椎间盘突出症是指髓核从椎间盘后方中央突出,髓核和纤维环碎块聚集在后纵韧带下或进入椎管内刺激或压迫马尾神经而引起临床症状者。一般认为发病率在10%~15%左右,突出水平以腰4~5最多。
病程自数年至数天不等,病程长者多有反复腰痛或腰腿痛发作史,最后突然加重而瘫痪,短者多在扭伤或劳累后突然发病,2~3天内即发生马尾神经障碍。患者脊柱常变平或后凸,呈强迫体位、截瘫重者卧床不起。直腿抬高试验虽可双侧皆阳性,但疼痛不如后外侧突出者重。感觉运动障碍涉及两侧下肢及臀部,跟腱反射消失,伴有大小便功能障碍。
根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置、程度、方向、退变程度与神经根的关系及不同的影像学检查,有多种分型方法,至今无统一标准。腰椎间盘突出症分型有多种,多与研究者的研究目的有关,有的将腰椎间盘突出症分为完整型、骨膜下破裂型和椎管内破裂型,有的分为幼弱型、移行型和成熟型、有的分为可逆型和不可逆型,还有的分为凸起型、突出型和孤立型。
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