急性腰部关节扭伤

疾病介绍：

    该病包括腰骶、骶髂和椎间小关节的急性扭伤，牵拉、扭曲暴力造成关节囊、滑膜和关节周围韧带拉伤，并使关节面互相撞击导致关节损伤，重者可发生关节囊脱位或关节突骨折，椎体间关节损伤即腰间盘损伤，轻者纤维环破裂，重者可合并腰椎间盘突出。  

发病机理： 

    1、急性腰骶关节扭伤：腰骶部负荷重，杠杆作用大，先天性畸形多，因而易受外力损伤，急性腰骶关节扭伤涉及腰骶、髂腰棘上和棘韧带，腰骶椎间盘和椎间小关节，屈伸和扭转暴力均致伤。 

    2、急性骶髂关节扭伤，骶髂关节只有很小范围的屈伸活动，中年后，关节内有纤维囊通过，限制了关节活动，骶髂关节韧带坚强牢固，不易损伤，臀部和骶髂部受直接暴力，迫使骶髂关节前后滑动或扭转，可造成损伤，挤压两侧髂前翼同时迫使骨盆旋转的外力，也可以造成骶髂关节损伤或骨盆骨折。 

    3、椎间小关节急性损伤：又称后关节紊乱或小关节综合征，正常直立脊柱和负重点在椎体上，脊柱过伸时，椎间小关节面互相靠拢，挤压，承重。  

临床症状：

    1、急性腰骶关节扭伤：患者感腰骶部疼痛，部分患者感到腿痛，检查腰部平直僵硬，骶棘肌痉挛，脊柱侧弯，腰前屈时侧弯尤为明显，腰部有深压痛和叩击痛，叩击痛可放射向臀部和下肢，直腿抬高试验和直腿抬高踝背屈试验为阳性。 

    2、急性骶髂关节扭伤：患者有明确的外伤史，骶髂部疼痛，伴有坐骨神经痛，检查腰部僵直，可有侧弯，腰肌臀肌痉挛，骶髂关节肿胀、压痛、立位屈伸活动时则疼痛剧烈，骨盆挤压、分离试验、4字试验、单髋后伸试验、直腿抬高试验均为阳性。 

    3、椎间小关节急性损伤：又称关节紊乱或小关节综合征，患者有明确外伤史，下腰部疼痛剧烈，不能活动，伴有臀部和下肢放射痛，检查：腰部僵直，腰肌和臀肌痉挛，运动受限，挤压，叩击病椎棘突可有深在疼痛，脊柱侧弯、棘突偏歪、直腿抬高踝背屈试验多属阴性。