脊柱骨折

    [概 述] 

    脊柱骨折多因坠落或塌方压伤，常合并其他脏器损伤。多见于男性青壮年。 

    [病 因] 

    1 由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。 

    2 少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。 

    [症 状] 

    1 伤后脊柱局部疼痛，不能站立、畸形、压痛、翻身困难。 

    2 可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。 

    [检 查] 

    1 血常规、尿常规、粪常规。 

    2 肝功能、肾功能。 

    3 X线检查。 

    4 心血管检查。 

    5 B型超声检查。 

    6 脑脊液检测。 

    7 核磁共振(MRI)检查。 

    8 CT检查。 

    9 脑电图、肌电图。 

    [诊 断] 

    1 有外伤史。 

    2 伤后局部疼痛、肿胀、或瘫痪、压痛、畸形，不能站立，翻身困难。 

    3 腹膜后血肿刺激交感神经丛有腹胀及腹痛等。 

    4 X线摄片可见椎体楔形变、粉碎骨折或脱位，亦可见附件骨折。 

    5 颈椎骨折时头颈疼痛，不敢活动，常以双手托头。疑有环枢椎骨折应拍张口位X线片。 

    6 必须检查两下肢的运动、感觉及会阴部感觉，以明确有无脊髓损伤。 

    [治 疗] 

    1 单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息，适当作腰背肌锻炼，对症治疗。 

    2 不稳性骨折或脱位，同时有关节突交锁者，多行切开复位内固定。 

    3 并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折重定内固定术。 

    [预 后] 

    病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。

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