腰椎间盘突出症

      腰椎间盘突出症系腰椎间盘髓核，从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，而引起以坐骨神经痛为主的临床综合症候群。腰椎间盘突出症是一种较为常见疾病，多发于生于青壮年。产生腰椎间盘突出症的内在因素是随着年龄的增长，腰椎间盘发生退行性改变；外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。腰椎间盘突出常在第4—5腰椎间隙或腰5骶1，间隙处发生。临床表现为腰部疼痛，活动受限，一侧下肢放射性疼痛、麻木，由臀部开始，向下扩展至足部，疼痛比较剧烈，反复发作，卧床休息可减轻疼痛；神经根严重受压时，可引起相关肌肉力量减弱甚至瘫痪或丧失劳动能力；当马尾神经受压迫时，会出现会阴麻木、刺痛，影响排便排尿及性功能，女性可出现尿失禁现象，男性可出现阳萎。本病以非手术治疗为主，包括卧硬木板床，骨盆带牵引、手法治疗等。

     本病相当于中医学“腰部伤筋”的范畴。外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因，肾虚是腰椎间盘突出症的内因。临床常见的证型有：

 1．气滞血瘀型：多因外伤所致，证见腰痛尖锐伴下肢抽痛，转侧困难，步行艰难，舌暗有瘀斑、脉弦。

 2．风寒阻络型：证见腰腿串痛，遇寒加重，肢体拘急，入夜则甚，舌淡苔白，脉弦紧。

 3．肝肾两虚型：证见腰部酸痛，腿软发麻，下肢肌肉萎缩，活动则甚，卧则减轻，舌红少苔，脉沉细。

一、可选用的西药

   疼痛剧烈时可予以硬膜外封闭，用泼尼松龙50-125mg加2％普鲁卡因3-6ml，经腰3-4或腰4—5棘突间隙注入硬膜外腔隙内，1周1次，共用药3—4次。注射时应在无菌条件下进行，不要将药物泥人硬脊膜腔内。

二、可选用的中成药

1．气滞血瘀型：

 
 (1)止痛紫金丸：每次1—2丸，一日2次，温开水或黄酒送服。

 (2)腰息痛胶囊：每次2粒，一日3次，温开水送服。

2．风寒阻络型：

 (1)腰椎痹痛丸：每次1—2丸，一日2次，温开水送服。小儿酌减。

 (2)木瓜丸：每次9g，一日2次，温开水送服。

 
3．肝肾两虚型：

   独活寄生丸(合剂)：蜜丸剂每次1丸，一日2次，温开水送服。合剂每次服15—20ml，一日3次，用时摇匀。7岁以上儿童服成人量的1／2。