腰椎间盘脱出症

    腰椎间盘脱出症又称腰椎纤维破裂症或腰椎髓核脱出症。指椎间盘因其本身的变性并在急性损伤或慢性劳损等外因作用下，使纤维环破坏以致发生髓核向外突出的病变。而且突出物往往向后突入椎管内刺激核压迫神经根、血管等周围组织，并使之产生反映性改变，从而出现相应的临床症状。 

    中医属腰痛、腰腿痛、腰脚痛、痛痹范畴。病因病机，一为外伤；二为劳损；三为肾阳不足，精气衰微，筋脉失养；四为风、寒、湿、邪流该经络。经络困阻、气血凝滞，不通则痛。

   [临床诊断]

    1、 发生在25——45岁青壮年，有腰部外伤史和反复扭伤及慢性劳损史，反复腰痛史。

    2、 腰部疼痛：严重时坐卧不得，翻身行走困难，咳嗽喷嚏大便用力腹压增高疼痛加重。

    3、 下肢放射痛：腰痛伴坐骨神经走向区域放射痛，放射至大腿后侧，小腿外侧，至足背外侧缘。

    4、 腰椎侧弯：有不同程度的腰椎侧弯常见于病侧

    5、 腰部运动障碍

    6、 下肢麻木，多数局限于小腿后外侧、足背、足外侧缘的麻木，皮肤痛觉减退

    7、 压痛伴放射痛：用拇指深压棘突旁，沿坐骨神经走行向下肢放射。为定位手段。其他：直腿抬高试验阳性，肌力减退，腱反射改变等。

 

 [实验室检查]

    1、 X线摄片：腰椎正侧位片。

    2、 脊髓腔造影

    3、 CT

    4、 核磁共振

   [治疗]

    1、 保守治疗：牵引疗法

    2、 手法治疗

    3、 中医辨证论治

    4、 手术治疗

   [中医辨证论治分为]

    （一）、血淤型：外伤有关，爆发腰腿痛，疼有定处。治疗：活血化淤、理气软坚

    （二）、湿热型：腰腿滞涩沉重，步履困难，下肢麻木肿胀。治疗：清热利湿、活血祛风

    （三）、风寒型：腰腿疼痛，走窜不定，肌肤麻木，喜暖恶风寒。治疗：疏风止痛、温经通络。

    （四）、肾虚型：慢性腰腿痛反复发作，面色皓白，手足不湿，腰腿发凉，腰腿酸痛，耳鸣耳聋。

    1、偏阳虚：除上征外畏寒肢冷，精神萎靡便溏尿多。治疗：温肾化阳，用金匮肾气汤。

    2、偏阴虚：除上征外，心烦胸闷、目眩头晕、口干咽燥、恶心烦热。治疗：补肾滋阴，用六味地黄汤。

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