腰椎病概述

    一、什么是腰椎病 

    腰椎病是指因脊柱急慢性损伤及椎间盘退变、骨质增生等原因所引起 ,在临床上表现为以腰腿痛和腰部活动受限为主要症状的疾病。腰椎病是当前临床上尚未解决的难题之一 ,其所包含的病种繁杂 , 涉及多个学科 ,诊断和治疗措施各家差异较大 ,因此有“病人腰痛 , 医生头痛”之说。 

    二、常见腰椎病的种类 

    在人的一生中 ,差不多都曾有过腰腿痛的病史。腰椎病以腰腿痛和腰部活动受限为主要症状 ,同时可伴有一系列复杂的相关症状。腰椎具有复杂的结构和重要的生理功能。腰椎的骨性结构包括椎体、椎弓根、椎板、横突、棘突 ,这些骨性结构所围成的管道——椎管、椎间孔构成神经通道 ,而韧带、椎间盘、小关节将上述的骨性结构紧紧地联结在一起 ,这些结构与周围的肌群共同维护了腰椎的稳定和运动。当上述结构中的骨性结构和软组织发生病变或损伤时 ,这些部位将会出现相应的症状。腰椎病种类繁多 ,能列举出来病名的大约就有 50 多种 , 按病因分类可将脊柱病分为损伤、炎症、退变、畸形、肿瘤和其他原因6大类。 下面列出的是较为常见的腰椎病。 

    脊柱损伤 ：脊柱骨折 ,急性腰扭伤 ,慢性劳损 ,椎间小关节扭伤 ,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤 ,脊柱滑脱 ,腰椎间盘突出症 ,腰骶关节劳损等。 

    脊柱炎症 ：化脓性脊椎炎 ,脊柱结核等。 

    脊柱退变 ：肥大性脊柱炎 ,腰椎间盘退变 ,腰椎不稳及退行性滑脱 ,腰椎管狭窄症 ,黄韧带肥厚 ,后纵韧带钙化等。 

    脊柱畸形 ：发育性椎管狭窄症 ,腰椎骶化 ,骶椎腰化 ,隐性脊柱裂等。 

    脊柱肿瘤 ：原发性脊柱肿瘤 ,继发性脊柱肿瘤。 

    其他原因 ：老年性骨质疏松症 ,氟骨症 ,痛风等。 

    除上述脊柱原因引起的腰腿痛外 ,有些非脊柱因素导致的疾病也可伴有腰腿痛 ,如腹部脏器疾病 ：肾、输尿管结石 ,肾孟肾炎 ,肾结核等；盆腔脏器疾病：子宫位置异常 ,慢性输卵管炎 ,子宫颈癌 , 痛经等。因此 ,在诊断腰椎病时应注意与非脊柱原因引起的腰腿痛相鉴别。 

    三、防治腰椎病的意义 

    腰椎病占整个脊柱病中很大的比例 ,发病年龄从青少年、青壮年到老年 ,几乎涵盖所有年龄段,轻者给工作、生活带来不便 ,重者导致瘫痪 ,给社会、家庭、个人造成严重危害。脊柱病是多病之源 ,脊柱是人体的支柱 ,与中枢神经、周围神经、植物神经有密切的关系 ,尤其与脊髓和神经根唇齿相依。近年的研究发现 ,约 1/3 的脊柱病病人伴有植物神经功能紊乱和相应的内脏疾病 ,当脊柱病治疗好转后 , 这些相应脏器疾病也好转和痊愈。因此 ,腰椎病除了有众所周知的腰腿痛症状外 ,还可导致肠痉挛、肠麻痹、习惯性便秘、肠功能紊乱、排尿障碍及痛经等。 

    腰椎病虽然多发生在中老年人 ,但其病变过程往往开始于青壮年 ,甚至少年时期。由于人体的代偿能力 ,在病变的早期可能不表现出症状 ,随着时间的推移 ,各种致病因素的影响 ,破坏了人体的代偿能力 ,就会产生腰椎病的一系列临床症状。随着人类平均寿命的不断延长 , 交通运输事业的发展 , 腰椎病的发病率将有上升趋势。如果能对腰椎病的各种致病因素及时采取有效的预防措施 ,对疾病的早期进行积极有效的治疗 ,将可以减少腰椎疾病的发病率 ,推迟发病的时间 ,减轻发病的程度。