治疗腰椎滑脱新术式

　　治疗腰椎滑脱症，关键是要使脊柱内固定坚固。但是目前内固定器因为金属与骨界面会因磨损而发生松动、塌陷、脱出等问题。上海西郊骨科医院张夭明医师采用双侧椎间柱状植骨加椎弓根内固定技术，较好地解决了这一难题。

　　手术方法：采用椎弓根内固定技术安装椎弓根钉（RF），通过后正中入路，全椎板切除减压。按Roy＿Camille椎弓根定位法钻孔，插克氏针，C－臂电视X线机透视下定位，安装椎弓根螺钉及固定系统复位固定。双侧切除椎间盘及软骨终板，建立两个条形植骨床，以备椎间隙植骨。植骨时，将取自自体髂骨修成的两枚柱状骨块（每个大小为2.5厘米×1厘米×1厘米），沿硬膜囊两侧各植入一块，并使新植骨块与椎间接触面积不小于2.5厘米×2厘米。

　　据了解，这种在椎间进行双侧植骨新术式的优越性在于：满足了椎间植骨量的需求，保证滑脱椎体与相邻椎体间能够达到骨性融合；避免椎间融合器松动、塌陷、脱出等并发症；提高术后即刻稳定性，可以使患者早期下床活动，并减少烦琐的外固定带来的不便。同时，用双侧植骨代替金属椎间融合器，大大降低了手术材料费用。

　　张夭明医师介绍：自应用双侧植骨新术式，应用双侧椎间柱状植骨加椎弓根内固定术以来，共治腰椎滑脱症300余例，经随访，融合率达100％，优良率达90.4％。治疗后患者腰腿疼痛或腰部活动受限的症状得到相应改善。