腰椎间盘突出患者直腿抬高试验的临床意义

　　腰椎间盘突出症患者的保守治疗在其治疗方法中占首要地位.其中腰腿痛是腰椎间盘突出症患者最常见的原因之一。

　　上海西郊骨科医院杨教授给予详细讲解：直腿抬高试验是评价腰椎间盘突出症患者腰腿痛治疗效果的有效方法，直腿抬高运动 是靠大腿、小腿、脚通过髋、膝、踝3个关节来实现的,其姿势是通过附着于关节上的肌肉呈现某种张力状态,以维持上述3关节具有一定的角度而获得的。而从生物力学角度看，整个人体运动是以关节为支点,通过肌肉的收缩,使其绕轴转动来实现的。我们根据这一生物力学模式可以得出腰椎间盘突出症患者做直腿抬高运动有重要的临床意义。

　　腰椎间盘突出患者常用直腿抬高试验与腰椎侧隐窝狭窄、腰椎后小关节增生、腰椎神经根管狭窄及黄韧带肥厚等刺激或压迫腰 神经根疾病的诊断与鉴别诊断。

　　腰椎间盘突出患者直腿抬高试验原理是：当直腿抬高时，坐骨神经受牵拉而紧张，加重了突出椎间盘对神经根的压迫和刺激。坐骨神经来源于第4、5腰部神经根及第1、2、3骶神经根，临床最多见的腰4、5之间的椎间盘突出压迫的是第5腰神经根，引起的疼 痛和麻木感主要在小腿外侧，而腰5骶1间的椎间盘突出压迫的是第骶1神经根，引起的疼痛和麻木感常以小腿后侧为主。值得注意 的是并非所有腰椎间盘突出症都呈阳性。