椎间盘的营养及神经支配

　　一、营养

　　椎间盘是机体内最大的无血管结构。椎同盘的血供在胎儿时期来自周围组织和椎体，椎体的血管穿过软骨板，但并不进入髓恢。出生后血管逐渐封闭，至12岁时完全闭锁成瘢痕组织。成年时期，除了纤维环周边部分外，其他部分没有血管存在，髓核和纤维环深部营养靠周围渗透供应。Rudert对不同年龄人的椎间盘血管进行检查发现：各年龄组纤维环周围的结缔组织内均发现血管和淋巴管，在20岁组被检者纤维环中仍可检出血管和淋巴管，各年龄组的髓核中既无血管也无淋巴管。

　　因此，椎间盘的营养代谢途径与机体其他组织有明显的不同，椎间盘营养物质主要是通过软骨终板弥散和纤维环弥散来获得的。

　　(一)经软骨终板弥散

　　营养物质可经软骨终板弥散，特别是中央部分，这里与血管丰富的松质骨密切相连，并有血管芽及髓腔间隙，是髓核的主要营养途径。终板中央部位的通透性强，而周边部位的通透性减弱。这是因为，椎体髓腔血窦与软骨终板间有直接接触，营养物质可通过血窦——软骨界面进行扩散，该结构占整个终板面积的8％～10 %，并呈从中央到周边接触面积逐渐减小。无通透能力的终板显示软骨下骨板增厚，椎体血窦与软骨无直接沟通。

　　(二)经纤维环弥散

　　纤维环外侧的结缔组织及纤维环中的小血管及淋巴管，可以为纤维环和髓核提供营养物质，是髓核物质代谢的辅助途径。

　　Brodin给兔注射荧光染料30s后取材观察染料在椎间盘的分布，发现纤维环染料主要集中在外层，由外及内染色浓度逐渐下降，在纤维环与髓核交界处，无荧光染料出现，说明纤维环营养途径对内层纤维环和髓核的营养作用很小。Holm测量犬椎间盘纤维环的氧浓度，发现外层纤维环氧浓度随电极刺入的深度而减小，但与距软骨终板的距离无明显关系．提示外层纤维环的营养来源主要由其表层血管而来。内层纤维环则显示了完全相反的结果，其氧浓度取决于电极与软骨终板之间的距离，距软骨终板近者氧浓度高，说明该部纤维环的营养主要靠软骨终板途径供应。