椎间盘的组织形态

　　椎间盘是组成脊柱的各相邻椎骨体之间的纤维软骨盘，是连接椎骨的主要结构，椎间盘构成脊柱整个高度的20％～33％。椎间盘的主要生理功能为对抗压缩力并对脊柱的活动起着极为重要的影响，组成椎间盘的各部分结构及其成分的正常维持是椎间盘发挥正常功能自保证。椎间盘的正常形态、结构、成分使其成为一个具有抵抗压力和缓冲张力的良好封闭系统。

　　一、发生和发育

　　椎间盘的发生从胚胎第12天开始，性成熟期时基本发育完善，30岁前便开始逐渐退化。

　　(一)椎间盘的发生

　　胚胎发育至第10周，节间动脉血液供应最远部分的生骨节继续分化，生骨节致密区头端生长部分及两个前软骨椎体之间的间充质分化为软骨终板和纤维环，而其中的一段脊索因被软骨性椎体所包绕，而不断被推移至椎体间，同时这段脊索的主要成分—蛋白多糖，因含大量负离子，吸水性很强，不断吸水膨大，最终形成髓核，其内有成簇或游离的脊索细胞，逐渐分化为髓核细胞。原始椎间盘周围的间充质还分化为脊柱周围的韧带。

　　(二)椎间盘的发育

　　不同年龄、不同椎间盘的发育速度也有所不同，2～7岁时椎间盘发育较快，并有椎体双凹现象出现，但生长速度无明显性别差异。胸椎间盘的高度从生后6个月～8岁没有明显增加，而腰椎间盘的高度在2岁前缓慢增长，3～4岁时增长加快。2岁前椎间盘的横径生长较快，2岁后矢状径则生长较快。

　　从幼儿开始行走到成年，椎间盘的生长发育与脊柱的生理性载荷增加有着密切的关系。

　　长期卧床的儿童，尽管椎体的高度可正常，但腰椎间盘明显变薄，而且低位椎体和椎间盘的前后径也明显变短。

　　1．髓核随着原始椎体的不断发育，脊索细胞向椎间迁移，椎间盘中的脊索组织逐渐增多。胚胎14d时椎间盘的原基为节段性的细胞群，至16d时脊索形成了一连串的膨大。第18周椎体间的脊索细胞增殖，髓核继续增大髓核的组织来源有：①脊索组织，是胚胎时期髓核的主要成分；②纤维环内层，是出生后髓核的主要来源，这是成人髓核与纤维环之间缺乏清晰界限的组织学基础。而椎体内的脊索则退化、消失，残余的脊索可长期存留于脊柱内。

　　髓核的形态和位置因年龄的不同也有不同，新生儿期L4，5髓核呈楔形，尖端向前，底端向后，2岁时髓核位于椎间盘中央偏前，4～8岁时髓核移至中心位，呈球形或椭圆形。髓核在胎儿后期及要儿时期生长很快，髓核内有散在或成团的脊索细胞，细胞间有各种连接，如桥粒、紧密连接、缝隙连接等，随着年龄增长脊索细胞逐渐减少，同时细胞间也出现大的局限性间隙。

　　2．纤维环髓核周围的间充质分化形成纤维环，胚胎第10周时，间充质细胞逐渐分化成梭形或多角形的成纤维细胞。这些细胞分布于发育中的髓核周围，并不断合成基质。随着髓核的增大，纤维环也向四周膨出。

　　纤维环内层向中心生长，形成髓核中的纤维成分，在生后这些纤维成分是髓核生长的主安采源。