什么是骨肿瘤？

【概述】

     骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。

【病因】

    一、成骨性肿瘤。
   （一）良性。
    1.骨瘤。

    2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤。
   （二）恶性。
    1.成骨肉瘤。
    2.皮质旁成骨肉瘤。

    二、成软骨性肿瘤。

   （一）良性。
   （二）恶性。
    1.软骨肉瘤。
    2.近皮质软骨肉瘤。
    3.间叶性软骨肉瘤。

    三、骨巨细胞瘤。

    四、骨髓肿瘤。

    1.尤文氏肉瘤。
    2.骨网织细胞肉瘤。
    3.骨淋巴肉瘤。
    4.骨髓瘤。

    五、脉管肿瘤。

    六、其它结缔组织肿瘤。

   （一）良性。
    1.成纤维性纤维瘤。
    2.脂肪瘤。
   （二）恶性。

    七、其它肿瘤。

    八、未分化类肿瘤。

    九、瘤样病变。
   

【症状】

    良性骨肿瘤生长缓慢，疼痛轻微或不痛。恶性肿瘤呈浸润性生长，发展迅速，早期出现疼痛并呈进行性加重。后期出现贫血及恶液质，并可发生多处转移病灶，其中以肺部转移最多见。

   （一）疼痛：是骨肿瘤的一个主要症状。
   （二）肿块：往往表现在肢体或躯干的异常隆起。
   （三）年龄分布：人群中因恶性肿瘤死亡者有两个年龄的高峰。一个为15至20岁，另一个为30至75岁。
   （四）部位特征：某些骨肿瘤有比较特定的好发部位。

【检查】

    1.X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。

    2.发生在骨盆、脊柱等部位的肿瘤，普通X光片不能很好地显示时，CT扫描、B超、MRI、ECT等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围。

    3.同位素骨扫描可以在普通X光尚未有阳性改变时即显示出原发、继发性骨肿瘤的存在。对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描。

    4.组织学检查：骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查，通常经常活检术获取组织标本。

 

【治疗】

    一、良性肿瘤。

    多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，予后良好。

    二、恶性肿瘤。

    1.手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施，是一种可取的方法。

    2.化学治疗分全身化疗、局部化疗，常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果。

    3.局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。

    4.免疫疗法：干扰素其来源有限，还不能广为应用。

    5.放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。

 

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