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骨科手术为何易致血栓

2007-9-17 16:09:12  上海西郊骨科医院

    人体的血液高凝状态是引起静脉血栓形成的基本因素之一,各种骨科大型手术可以引起血液呈高凝状态。手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能,骨科大手术术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,从而诱发下肢深静脉血栓形成。此外,下肢的骨科手术也可以造成静脉的化学性、机械性和感染性损伤导致静脉炎和静脉血栓形成。因此骨科手术后很容易出现深静脉血栓。


    静脉血栓是仅次于缺血性心脏病和脑卒中的最常见的心血管疾病之一,具有相当高的发病率和病死率。静脉血栓也是人类死亡的常见病因,全世界每年死于该病者超过500万人。深静脉血栓发病率极高,死亡危险性比某些疾病高数千倍的疾病,因为深静脉血栓没有症状而长期被医生所忽视。常规尸检证明,住院死亡者10%~25%与肺栓塞有关,住院患者中约1%死于肺栓塞,且90%以上病根源于下肢深静脉,该病2/3的死亡发生在1~2小时内。


    1996年,国外学者报道,未采取预防措施的骨科大手术术后深静脉血栓形成并发率为50%。1996~2002年12月间,中国人骨科术后深静脉血栓发生率为10%~63%。而最近发表的AIDA研究(亚洲骨科大手术深静脉血栓发生流行病学研究)更进一步明确了亚洲包括中国骨科大手术病人的深静脉血栓发生率与西方国家同样高发。因此,亚洲病人骨科大手术后应采取与西方国家一样常规的深静脉血栓预防措施。  

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