微创外科的新概念

    一、微创外科的新概念  

    (一)减少手术时的组织损伤及有利于功能恢复  

    手术是一种治疗疾病的重要方式，但无可讳言，也必然对病人造成了医源性损伤，破坏了机体内环境的稳定，使身体产生应激反应。微创外科就是要扩大视野、使之微创化，以造成对身体最小损伤(局部及全身)的外科，而不是限于哪种方式和工具。也就是要在任何应激状态下，保持机体内环镜处在最佳状态，并要改善创伤后的过程，有利于机体功能的恢复。  

    (二)不以切口大小为依据  

    微创外科是指微创观念指导下的外科。微创外科比单纯的小切口有更深的含义。不仅仅是小切口，而是要创伤小、不增加病人的创伤。孰不知切口小时，势必影响显露，就须增加拉勾力度，操作困难。中国科学院院士黄志强教授指出：单纯的小切口外科并不等于微创外科。微创外科并不等于不充分的常规手术。21世纪外科微创化的新概念应该是促进外科、创伤、感染整体效应的微创化。  

    (三)重视微创外科的创伤及其对生理的影响  

    微创外科在不能忽视病人心理上创伤的同时，对病人体腔内操作所带来的创伤仍不能忽视。微创只限于手术方式和手术操作的最少损伤。LC的总并发症率较开腹手术为低，但严重并发症率却高于开腹手术，C02气腹也可引起抗体的生理紊乱而导致一系列并发症，应加以重视。  

    (四)微创外科是技术创新  

    微创外科是外科临床的一个基本观念，如同无菌观念一样，是对外科医师的基本要求，也是任何一名外科医师应具备的基本素质之一。要求医师尽量做到不增加病人的负担，更不给病人造成额外的创伤。微创外科是外科领域的一种技术创新。它本身不是一门专科，而是外科的思维方式与哲学的表现。中国科学院院士裘法祖认为：“微创外科属于技术创新，技术创新与理论创新从来就是不可分割的。微创外科的理论基础是‘分久必合，合久必分’的哲学思想，即学科分科更细、更专，但同时又相互渗透和综合，微观和宏观是事物对立的两个方面。”微创外科不能脱离传统外科而独立存在，传统外科也需要微创观念和微创技术，二者是统一的，而不是对立的。  

    (五)微创外科是新的医学模式的体现  

    如上所述，现代微创外科是一种先进的生物技术，它的兴起源于20世纪70年代以来出现的整体治疗概念。即认为病人经治疗后，在心理和生理上得到最大限度的康复应是外科治疗的终极目标。在不低于甚至高于传统治疗效果的前提下，尽可能地减少病人因手术带来的近期和远期痛苦，是外科医师的心愿，是医学的现实问题，也是微创外科近年迅猛发展的基础之一。中国科学院裘法祖院士指出：“微创外科属于生物技术，以现代生命科学为基础，结合先进的工程技术而发展起来，它融合了信息科学、生命科学、材料科学和医学工程学，使外科手术能达到微创化、功能化、智能化和数字化的程度。微创外科代表了以人为本的人文主义文化，是‘生物一社会一心理’医学模式的一种具体体现。”  

    (六)微创外科是高新科技高速发展的结果  

    微创外科的发展有赖于现代工业技术的发展。当前，世界新技术革命浪潮席卷全球，信息技术、生物技术、新材料和新能源等高新技术日新月异的发展，已给所有传统应用科学领域带来巨大冲击，并注入新的活力，出现现代微创外科新趋势是必然的。微创外科利用高清晰的图像系统及微型器械，将开腹手术操作的创伤减少到最小程度。可以说它同麻醉、无菌、营养、器官移植等技术一起，成为20世纪外科发展的里程碑，在21世纪将会有更大的升华和飞速发展。