一、电视腹腔镜胆囊切除术的麻醉特点
如前所述，LC是普通外科微创手术最常用的术式之一，是微创外科领域的典型代表和首先开展者，其麻醉的特点为：
(一)麻醉要求高
LC手术操作特殊，对麻醉要求高，要求达到：
1．麻醉平稳 保证病人完全制动，维持较深的麻醉深度。
2.肌肉松弛 保持良好的肌肉松弛，控制膈肌的摆动，便于手术野的显露和手术操作。
3.维持围术期良好肺通气 保持适当的肌松和气腹，便于术中呼吸管理。注意气腹引起的病理生理改变及并发症的发现和处理。
4.血流动力学稳定 减少对生命体征的影响，保证病人的安全。
5.麻醉的可控性强 因手术时间短，要选用快速、短效的麻醉药，术后可立即苏醒，术后
(二)麻醉选择
以全身麻醉、气管内插管为最佳选择，能满足手术对麻醉的以上要求。静吸复合麻醉，配皇肌松药的应用，使麻醉达到一定深度，腹肌松弛，制动性及膈肌活动度控制良好，便于手术野暴露和手术操作，便于呼吸道管理，避免了麻醉缺02和C02蓄积，确保术中安全。
(三)麻醉前重点了解心肺功能
此类病人合并冠心病、高血压、肺部感染和哮喘病的机会较多，应先进行内科治疗。若合并心绞痛时死亡率高，术前重点了解和检查心脏，病情较重，或严重的冠心病、严重心律失常、严重高血压及哮喘发作期等病人，手术应延期，纠正好转后再行手术和麻醉。
(四)肠道准备全面
禁食8 h，禁水6h，避免肠胀气，术前置胃管，胃肠减压，预防胃反流和误吸。术前可用抗酸药和H2受体阻滞药，以对抗胃酸，提高胃液pH值，减轻一旦误吸后对气管的刺激
(五)加强监测
麻醉期间连续监测BP、SP02、PETC02和ECG，气道压力监测，必要时行血气分析，发现异常及日寸处理。应限制人工气腹的压力<2．67kPa。
(六)维护心肺功能稳定
因气腹对心肺功能有负性影响，应注意．
1．加强呼吸管理 气腹后每分钟通气量应增加30％，以促使cch的排出，主要是增加呼吸频率，潮气量不变或略低。气腹后常规吸024～6h，以排除C02残气量。一旦有皮下气肿时，应严密观察呼吸及监测SP02。若发现紫绀，或SP02严重降低时，立即停止手术，解除气腹，中转开腹手术。
2．维护血流动力学稳定 低血压或心动过缓时，及时处理。预防迷走神经反射，纠正心律不齐。
(七)C02气栓的防治
一旦发生时，病人取左侧卧位，必要时从中心静脉抽出气泡，心搏骤停时抢救及心肺复苏。
(八)术后镇痛
一般用静脉或硬膜外自控镇痛。
二、腹腔镜阑尾切除及疝修补术的麻醉特点
(一)麻醉选择
一般选硬膜外麻醉，经Tl2一Ll间隙穿刺，个别选用全麻。硬膜外麻醉应辅助哌替啶等镇痛药及氟哌利多等镇静药，以增强麻醉效果。小儿基础麻醉后行氯胺酮复合全麻。
(二)麻醉管理
麻醉管理应加强。一是要制动，保证麻醉效果和良好的肌松，便于术野暴露和手术操作；二是加强呼吸管理，术中吸氧，维持呼吸道通畅，防止误吸。
三、腹腔镜胃肝脾胰等上腹部手术的麻醉特点
(一)麻醉前支持疗法
为了保证手术麻醉的安全，术前应纠正上腹部手术病人慢性疾病并发的营养不良、贫血、低蛋白症，改善病人的营养及全身情况。
(二)麻醉要求高
麻醉镇痛要完善，在保证安全的情况下，有足够肌肉松弛。使病人完全不动，有利于术野暴露和手术操作。
(三)选择全麻
快速诱导，静吸复合全麻维持。辅助肌肉松弛药，控制呼吸。选用对肝肾无损害的药物。
(四)麻醉管理
加强监测，密切观察，维护心肺功能稳定。
1．呼吸的管理 避免缺氧和CO2蓄积，维持SP02和PETC02在正常范围。
2.血流动力学稳定 腹腔镜肝脾手术、胰腺手术等要维持血压、脉压和心律稳定，麻醉中要注意补充血容量，必要时输新鲜血和血浆。一般情况下，以胶体液扩容，可以维持血流动力学稳定。肝包囊虫病手术，要预防包囊虫液刺激腹膜后引起过敏性休克。
3．术后镇痛 方法如前述。
四、腹腔镜结肠手术的麻醉特点
(一)麻醉选择
主要选全身麻醉，快速诱导，静吸复合麻醉维持，辅助肌松药，控制呼吸。少部分病人选硬膜外麻醉，Tll—l2或Tl2一Ll椎间隙穿刺，以满足手术要求。
(二)麻醉管理
1．预防低血压和出血性休克术前纠正贫血和血容量不足，避免术中搬动体位，术中及时补充血容量，维持血压平稳。
2．保持呼吸道通畅。
3．连续监测。
4．术后镇痛。
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