关节镜微创外科与运动创伤治疗

    四年一度的世界杯足球赛给我们带来许多激动、少许失望，绿茵场上一些运动员因运动损伤不能参赛，铸成遗憾的同时，也给我们留下深刻思考，国外是如何进行运动创伤治疗的？ 

    运动损伤治疗的理念是以尽可能微小的创伤治疗手段，在最短时间内修复伤者组织结构和功能，最大程度地恢复运动能力，同时提高生活质量。其中，关节镜微创技术是治疗手段的核心，是满意疗效的保证。国际运动创伤的飞速发展，正得益于日益成熟的关节镜微创外科技术的进步。 

    传统外科手术治疗关节运动损伤，通常需要切开关节囊才能诊治关节内疾患，但是仍然有不少限制，许多关节内部位无法到达，许多病变无法施行手术。切开关节囊无疑也增加了关节损伤程度，影响了术后的恢复。术后往往伤口疼痛、肿胀，康复程度不能令人满意。还有住院时间延长，医疗费用增加，过多使用药物等弊端。对于较为严重的关节损伤，运动员常常难以恢复运动能力。一旦受伤严重，往往预示着运动生涯结束。因此，目前国外已取消关节切开术治疗半月板和交叉韧带损伤，否则医生将会收到起诉。 

    关节镜是内窥镜的一种，由一套精密的光学影像和特殊操作系统组成，它的原理是通过光导纤维传送关节腔内的图像，在关节镜直视下进行手术。世界上最早利用内窥镜技术观察关节腔的，是1918年日本的高木宽次医生，当时尚没有专门设计制造的关节镜设备。今天，关节镜设备的制作已臻完善，再结合不断发展的配套设备，利用关节镜进行的微创手术已成为治疗运动创伤的重要手段。近十年来，关节镜微创外科技术发展神速，得益于学术研究的进步、器材设备的改进、关节镜技术的推广，可以毫不夸张的说，关节镜微创外科已成了二十一世纪发展最快的外科技术之一。 

    现代的关节镜设计很精细，只需很小的手术切口就可将微细的内视镜置入关节。显而易见的是其手术疤痕小，符合美观化的潮流。关节镜在关节内往往是“有的放矢”，对病变组织进行有针对性的操作、切割、修复和移植，从而避免了对周围正常组织不必要的损伤；在减少创伤的同时，也最大限度地降低了并发症的发生。术后患者多数能尽快恢复，有时甚至麻醉过后，即可下地活动，大大增强了伤者康复的信心。 

    除了微创的优势外，关节镜还能够将关节内结构影像放大，从而能够观察很微细的结构，较切开手术下肉眼观察更加细致。通过选择不同的进入路线，关节镜几乎可以看到关节内的所有部位，比切开关节的传统手术观察的更加全面。随着运动医学的发展和关节镜技术的完善，发现和重新认识了许多关节内疾患，关节镜对关节疑难病症的确诊，解除困扰患者多年的伤痛具有重要的价值。 

    关节镜应用于人体各关节疾患的诊断和治疗，有着良好的前景。随着关节镜设备的日渐完善，关节镜外科技术的日渐成熟、临床应用范围的日渐扩展，在运动医学的领域里，关节镜微创外科必将开创运动创伤和关节外科治疗的新境界。