皮肤病性关节炎

    据上海西郊骨科医院专家介绍，约有25％的皮肤病性关节炎患者有与类风湿性关节炎相似的多发性关节炎表现，5％～10％的患者有远端指间关节受累。大约15%~20%的皮肤病性关节炎患者发生典型的皮肤病皮损。95％的皮肤病性关节炎患者有非对称性的四肢末稍关节受累。整个手指可产生梭形肿胀。特异性变化是指甲从甲床上分离，并在其远侧缘附近，出现一白色片状色素脱失；指甲也可出现纵嵴。Nalebuff发现约15%关节受累患者可有指甲的改变，其中以凹蚀样改变很常见。手部皮肤病性关节炎的X线影像学改变包括：指骨末端的骨质破坏、指骨和掌骨变成锥形、指骨和掌骨近端呈杯状，孤立小关节的严重破坏或关节强直，并且，病变以指间关节易感，而在掌指关节少见。近侧指间关节挛缩常需手术治疗，通常采用关节融合术。


    根据关节炎发病时间和皮肤病损可将皮肤病关节炎患者分为三种类型。Ⅰ型：患者先发生关节炎后出现皮肤病损；Ⅱ型：患者先出现皮肤病损后发生关节炎；Ⅲ型：患者的关节和皮肤病变几乎同时发生。在Ⅰ型患者中关节病变轻微，而Ⅱ型关节病变较严重，在Ⅲ型中关节炎的严重性不可预测。