强直性脊柱炎的治疗

　　【麻醉】

　　切口用1％普鲁卡因浸润麻醉。

　　【手术步骤】

　　1．切口作颈后正中切口进入，颈椎棘突有分叉容易辨认(必要时可手术中摄片定位)，骨膜下推开椎旁肌显露C6～T2棘突椎板，C7和T1应显露至横突。

　　2．截骨截骨范围应全部切除C7和T1棘突椎板、椎弓根，椎弓根一定要彻底切除干净，以防止颈椎伸直矫正时压迫C8神经根，C6棘突及下半部椎板，T2上半部椎板亦需切除，打开椎管，找到C8神经根，用Kerrison咬钳切除截骨区小关节及C7横突的下半部，T2横突的上半部，使C8神经完全游离无任何压迫，上、下截骨线均呈轻度上、下方向的倾斜，并相互平行，而且两侧截骨应对称，截骨间隙才能在矫正畸形时满意合拢。

　　3．矫正截骨完成后，给予病人小剂量笑气或氟烷(或其他代用药)，使病人进人浅全身麻醉状态，然后吸人氧气，即开始矫正。

　　操作轻柔但持续用力伸直病人颈椎直至两侧截骨间隙靠拢。椎体前方张开。但截骨中心部分仍然敞开，使矫正时能给硬脊膜囊的短缩“膨大”留有空间而不致受压。截骨靠拢后，有些作者仅使用一根钢丝略加固定，因为颈部杠杆力量较小。大多数作者愿意在放置引流缝合伤口后，于颈椎矫正位，上预先准备好的头颅环一胸部石膏(或支具)支撑固定。

　　然后唤醒病人，活动四肢。

　　【术后处理】

　　术毕病人一般能在扶持下站立和行走。

　　返病房后，平卧位，头颈部垫软枕，几天后即可戴颅环支具下地活动，6周后换戴塑料支具4～6个月，直至摄片见截骨局部骨性愈合为止。