强直性脊柱炎的纽约诊断标准

　　强直性脊柱炎的诊断：临床标准：腰痛，僵硬3个月以上，活动改善，休息无改善；腰椎额状面和矢状面活动受限；胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。放射学标准：双侧骶髂关节≥2级或单侧骶髂关节炎3～4级。

　　强直性脊柱炎的分级①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和l项以上临床标准。②可疑强直性脊柱炎：符合3项临床标准；符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除外其他原因所致骶髂关节炎)。

　　诊断本病应注意与骶髂关节结核、类风湿性关节炎、致密性髂骨炎、脊柱退变性骨关节病等疾患鉴别。

　　骶髂关节结核：早期骶髂关节改变，特别是单侧或两侧改变不对称时，易与强直性脊柱炎混淆。但骶髂关节结核一般症状严重，多单侧发病，在数月内有脓肿出现。髂骨与骶骨有明显局限骨破坏，周围骨质很少改变，同时也少有脊柱和周围关节改变。患者多有原发病灶，血沉明显加快。

　　类风湿关节炎：女性多于男性，起病较急，好发部位常为手、膝及足关节，骶髂关节亦可受累，但髋关节很少累及，类风湿因子常为阳性。

　　致密性髂骨炎：多见于女性，x线改变多见于髂骨，骶骨则正常，髂骨的致密带较宽，两边缘整齐；更重要的是骶髂关节间隙平滑清晰，血沉正常。

　　脊柱退变性骨关节病：多发生于40岁以后，血沉正常，无贫血、发热等一般全身症状。X线骶髂关节无改变，或仅有少数外生骨赘，位于关节下缘。由于椎问盘退行性变，椎间隙可变窄，椎体边缘出现骨赘，呈三角形，其基底和椎体不能分开，骨赘有皮质和骨松质，可形成骨桥，但很少跨越2个椎体。