强直性脊柱炎关节内的病理变化

　　强直性脊柱炎(As)关节处的病理变化在早期与类风湿性关节炎(RA)相似，呈非特异性滑膜炎。二者都以增殖性肉芽组织为特点的滑膜炎开始。此时镜检可见滑膜增厚、绒毛形成、浆细胞和淋巴细胞浸润，这些炎细胞多聚集在小血管周围呈巢状。滑膜被覆细胞增生，纤维素渗出及沉着，但炎症细胞浸润程度较轻，结缔组织也仅呈轻度反应性增生。

　　免疫组织化学检查可见强直性脊柱炎滑膜炎浆细胞浸润以IgG型和IgA型为主，与类风湿性关节炎以IgM型为主有所不同。滑液方面，强直性脊柱炎滑液中多核白细胞数较类风湿性关节炎滑液低，而淋巴细胞数较类风湿性关节炎滑液高。典型强直性脊柱炎滑膜可见吞噬单核细胞(cPM、即吞噬了变性多核白细胞的巨噬细胞)，而类风湿细胞少见。