关键字:强直性脊柱炎、腰痛、类风湿关节炎
强直性脊柱炎在慢性隐性发病者人群中往往特征不明显,易受到忽视,早期误诊率较高,因此,对本病早期症状的认识相当重要,早诊断,早治疗,是本病临床治愈和降低致残率的保证。早期症状是以骶髂部,腰背部,髋部或大关节疼痛,同时伴有腰背部僵硬,这种僵硬感以晨起最明显,活动后可减轻。
鉴别诊断方面应与腰椎炎症、椎间盘病变、脊柱骨软骨病(scheuermann disease)和脊髓肿瘤所引起的腰痛相鉴别,还应与幼年变形骨软骨病(legg Perthesis disease)及先天性髋关节脱位引起的髋关节及大腿疼痛相 鉴别。此外,溃疡性结肠炎、限局性小肠炎、银屑病关节炎及瑞特综合征可合并脊柱炎,但上述各病除脊柱炎外还具有本身的临床特点可以鉴别。强直性脊柱炎在儿 童并非少见。早期很难与幼年型类风湿关节炎相鉴别,但如有以下几点有助于本病的早期诊断:①男性;②儿童晚期发病;③反复发作的少发型关节炎,以下肢大关节为主;④合并反复发作性虹膜睫状体炎;⑤X线有骶髂关节炎;⑥家族史中有同样疾病或HLAB27阳性。
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