先天性脊柱侧凸畸形

　　一是控制畸形发展，二是矫正畸形。

　　半椎体切除采用直接切除或用蛋壳技术(椎体掏空术)。后者的优点是一次性一个人路进行切除，可限制半椎体的生长潜能，同时用内固定或石膏外固定很快矫正畸形。此方法如同时在该节段行凸侧后路融合，可以获得椎骨凸侧骨骺阻滞术的效果。此手术应在C臂X线机监视下进行，需要耐心仔细的操作，避免误伤。半椎体的椎板应先予保留于原位，直到椎体被完全切除时再切除，这有助于在用刮匙刮除椎体内松质骨时，不至于损伤椎管内硬膜。

　　半椎体的切除手术可分前、后路两期进行，也可一期完成。半椎体的切除先经前人路达椎旁，结扎半椎体与上下各1或2正常椎体旁的节段血管，充分剥离半椎体的骨膜，切除上下位的椎间盘纤维环及上下位相邻正常椎的软骨板。显露椎体后缘，然后切除半椎体的椎弓根。用神经剥离器作椎体后缘的分离，力图保留后纵韧带以减少出血。先用咬骨钳或骨刀切除半椎体的前侧4／5，然后仔细切除其后壁。半脊椎附件的切除则将凸侧骶棘肌由椎板上剥离，探明其椎板与上下关节突情况，然后以椎板咬骨钳仔细切除之。

　　尚需切除同位的椎弓根，其横突亦可切除或不予处理。

　　内固定可采用下列方法之一：①若分两期手术，一期前路手术后不作内固定。二期作后路手术的同时可在凸侧采用哈氏加压棒或Wisconsin系统矫形。凹侧用撑开棒加强固定。②8岁以上的胸腰段或上腰段半椎体，若一次完成了前后路半椎体切除，则可以采用Zielke器械固定。以椎体螺钉置人切除区上下方各两个椎体，然后上螺纹棒，扭转螺母，使上下椎体靠拢而达到切骨后的间隙逐渐消失。③对年幼者也可一期完成前后路半椎体切除，并以椎板钢丝作内固定。后路手术时在凸侧上下位正常椎板各置一组椎板下钢丝，然后将上下位椎板钢丝交叉扭紧，即上椎板深位钢丝和下椎板浅位钢丝配对，而上椎板浅位钢丝却与下椎板深位钢丝相互扭结。④腰骶段的固定较困难。对少年可慎重采用经椎弓根螺丝钉固定器。对幼儿则不宜采用器械固定。可于手术后采用矫形石膏。

　　新型的内固定装置对这类手术较有效，如：

　　C—D系统有轴向装置，TSRH系统有连接装置，这些部件可对原有固定器械加固或修复因固定装置断裂而造成的假关节。这类多钩俸系统，可有效地用来置换那些已经无效又必须取除的原固定装置。