骶髂关节和髋关节到底在哪裡？

    骶髂关节炎是AS等血清阴性嵴椎关节病变的一个特点,而大约有三分之一的AS病人同时影响到髋关节,身为病人者应该要了解一下这两个关节的一些事情.   

    骶髂关节(荐肠关节,sacroiliac joint,SI joint),是在骶骨(荐椎,sacrum)与髂骨(肠骨,ilium)之间的关节,在臀部上部繫腰带以下,大约在嵴柱两侧约两三公分处各有一个看起来凹下去的地方,直接可以触摸到硬硬的骨头,此处为PSIS(posterior superior iliac spine),从这边往上下约4,5公分处是骶髂关节,,这是属于可动关节,但活动度很小,大约只有4度,骶骨侧为透明软骨,髂骨侧为纤维软骨,裡面有滑囊液(synovial fluid),最常发炎的部位是从PSIS以下的部位.   

    骶髂关节发炎时,因为它原本活动度就很小,因此不会严重影响行走能力,但它是属于中轴与周边的连结,因此行走翻身等活动都会造成疼痛,上身向后侧倾斜时特别疼痛,走路时落在后方的一边可能比较疼痛.转移痛大多在臀部大腿后方,外侧,偶尔可以到小腿后外侧或大腿前内侧.   

    髋关节是股骨(femur)和髋臼(acetabulum)之间形成的关节,髋臼是三个骨盆骨(ilium,pubis,ischium)交界形成的,这是一个典型的可动关节,髋关节发炎时对于行走能力的影响非常大,疼痛主要是在鼠谿部,转移痛大多在大腿前内侧往下甚至可达膝部,无法下蹲,无法爬楼梯.   

    很常做的一个理学检查是Patrick test(Faber test,"4"字测验)在这两个部位的问题都可以成阳性,但疼痛的位置不同.