强直性脊柱炎疼痛时间辨证

　　强直性脊柱炎疼痛时间包括辨疼痛发生或加重的时问和疼痛持续的时间。临床中有些疼痛的发生有特定的时间规律，这些特定的时间和规律性有助于明确疾病的病位、病性及程度。

　　(一)疼痛发生或加重时间

　　1．特定日痛某些疼痛总是发于某些特殊日子的前后，形成一种规律性的疼痛。如寒湿腰痛，每逢阴雨天发作或加重；湿热腰痛，则每遇闷热雨天发作或加重。本病在初发时常有下腰、臀、髋部疼痛，腰僵，遇阴雨天或劳累加重。

　　2．特定时痛有些疼痛固定于每天的某个时辰发作或加重，本病多见于午后及夜间疼痛加重，每日午后(未时，13—15点)疼痛，乃阴虚所致；每日夜晚(酉时以后)疼痛加重，多为瘀血阻络、寒邪凝滞；若胁痛、腰痛入夜加重，乃瘀血阻滞，经络不畅所致；若四肢关节红肿痛剧，入夜尤甚者，此为化火伤津之热痹。

　　(二)疼痛持续时间疼痛持续时间长，甚至经久不愈者，有实证，也有虚证。本病内伤多于外感。多因瘀血阻络，气血阴阳亏虚所致。若因于外邪而发病者，则疼痛持续时间较短，其痛多剧烈，属实证，多见于发病早期阶段。本病以正虚为本，邪实为标，虚实夹杂，故其疼痛持续时间较长者属虚证，持续时间短者属实证。

　　此外，还可辨疼痛的诱因、疼痛的兼证，这些皆有利于临床进一步作出明确诊断，以助于分型论治。