强直性脊椎炎是一种常见的主要侵犯骶髂关节、脊椎和髋关节等各大关节的免疫系统性疾病,可导致受侵犯部位疼痛,直至骨性强直畸形。中医上主要以肾督脉瘀滞为病;治疗当以益肾通督为主。
强直性脊椎炎的病情特点:
①患者年龄通常较小;
②病变发展速度快,可同时发生多关节及多段脊柱的强直;
③患者很快出现胸廓的活动障碍以及呼吸功能障碍;
④由于在病变早期未能注意正确体位的维持,关节通常强制于非功能位;
⑤长期强直于非功能位的肢体可发生废用性骨质疏松以及关节附近肌肉的萎缩,为以后手术及术后锻炼带来影响;
⑥体内的炎症反应相对较重,可引起腰椎和膝关节的疼痛和退行性变。
在多年临床工作中发现本病分两大类型:一种为隐匿型,多发于25岁以上成年人,其次还有一种湿热型,多发于青少年儿童,也称之为“幼年强直性脊柱炎”。其主要症状多以膝关节、踝关节、脚背、脚趾突起红肿发热,由慢性疼痛转为剧烈疼痛,甚至出现全身低热或高热。
理化检查:血沉增快,白细胞增多,轻度贫血,免疫学检查HLA-B27(+)];少数病人免疫球蛋白升高。
强直性脊椎炎对髋关节的侵犯较为常见,严重的可导致单侧或双侧髋关节骨性强直畸形。晚期髋关节病变采用保守治疗效果较差,施行全髋关节置换术是目前公认的有效。
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