强直性脊柱炎有哪些特殊检查？

　　(一)单髋后伸试验

 

　　又称提腿试验、杨门(Yeomen)试验。患者俯卧位，两下肢并拢伸直，检查者一手握住患侧踝部或托住膝部，使髋关节过度后伸，另一手压住骶部，此时股四头肌紧张，髂骨发生前倾和旋转，如该侧骶髂关节出现疼痛，即为阳性，提示骶髂关节病变。

 

　　(二)叩简柄试验

 

　　又称屈腿压缩试验。患者取仰卧位，先作健侧，检查者一手握小腿，并尽量屈曲髋、膝关节，另一手按压同侧肩部以固定躯干，然后将大腿尽量内收，使腰骶和骶髂关节发生旋转。用同法再作患侧，若骶髂关节出现疼痛，即为阳性，说明痛侧骶髂关节有病变。

 

　　(三)莱格(Laquerre)试验

 

　　又称盘腿试验。此试验与“4”字试验相似，力量加于髋关节，患者用力使检查侧膝关节屈曲，并外展，外旋髋关节，若引起骶髂关节或髋关节疼痛，即为阳性，表示骶髂关节或髋关节有病变。

 

　　(四)单腿跳跃试验

 

　　先作健侧，若腰部无病损，健侧持重单腿跳跃应无疼痛。后作患侧，若患侧单腿持重跳跃试验时，骶髂关节有疼痛或不能跳起者，即为阳性在排除髋关节、膝关节、脊柱等病变影响后，多为骶髂关节病变。

 

　　(五)骨盆旋转试验

 

　　患者坐位，检查者面对患者，以两腿挟持患者两膝，以固定骨盆，再用两手扶持患者双肩，使躯干作左、右旋转活动，若某侧骶髂关节有疾患，则出现疼痛，即为阳性。

 

　　(六)海得曼(Haldeman)试验

 

　　又称索一霍(Soto_Hall)试验，骶髂封闭试验。患者俯卧位，注射1％利多卡因溶液2～4ml于每侧骶髂关节处，5～10分钟后观察，如为骶髂关节疾患，则阳性体征消失。

 

　　(七)拉瑞(Larry)试验

 

　　又称之为手撑试验、蹲坐试验。让患者坐在床边或板凳上，以两手撑起躯干，再突然放手坐下，若骶髂关节因震动而引起疼痛者，即为阳性，提示骶髂关节病变。

 

　　(八)吉利斯(Gillis)试验

 

　　患者俯卧位，检查者以手掌按其无痛一侧的骶髂关节，以固定骶骨，手指放在待查的骶髂关节上进行触摸，另一手持病侧下肢作过伸髋关节动作，若该侧有炎性病变，在过伸过程中，会感到疼痛加重、加剧，即为阳性。

 

　　(九)骶髂关节定位试验

 

　　患者仰卧，检查者右手抱住患者双膝下部，使髋关节屈曲至直角位，小腿自然地搁在检查者右臂上，检查者左手压住膝部，使骨盆紧贴检查台。令病人肌肉放松，以双大腿为杠杆，将骨盆向右和向左挤压。若受挤压时疼痛较轻，而拉开时疼痛明显，则提示骶髂关节炎性改变。

 

　　(十)骶髂关节压迫试验

 

　　由于髂骨比较突出，又存在支持关节的韧带，因此骶髂关节一般触摸不到。但两侧髂后上棘连线相当于第2骶骨水平，通过骶髂关节中心，可以作为定位的参考。直接按压骶髂关节，若局部出现疼痛，提示该关节受累。

 

　　(十一)骶髂关节推压试验

 

　　患者仰卧位，检查者双手置于患者髂嵴部，拇指置于髂前上棘处，手掌按髂结节，用力推压骨盆，若骶髂关节周围疼痛，提示该关节可能病变。

 

　　(十二)悬腿推膝试验

 

　　患者仰卧位，双腿悬空，一腿屈髋屈膝，一腿直髋屈膝。检查者一手扶上抬之腿的膝下部向肩方向推；另一手按另一腿膝关节上面向下压，若骶髂关节病变，则出现疼痛。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.