脊柱损伤

　　九、脊柱非肿瘤性瘸变

　　(一)脊椎退行性病变

　　包括椎间盘退变，其中主要为纤维环退变，软骨终板退变，髓核退变；椎问小关节退；  变；韧带退变；在影像学方面采用x线、CT、MRI、可以分别对上述病变部位显示清楚。

　　    1．x线表现  脊柱生理曲度弯曲，椎间隙变窄，椎间盘真空征象，髓核钙化，对应面椎体骨质增生，前后缘、侧缘韧带骨化。椎问小关节增生、关节间隙狭窄甚至骨性融合。

　　2CT表现显示椎间盘膨出突出。韧带钙化，小关节骨质增生等更优于X线。

　　3．MRI表现  利用各个不同方位更能全面观察上述病变及椎问盘、椎管、韧带病变。

　　(二)椎管狭窄

　　指骨性椎管狭窄及软组织肥大所致椎管狭窄。影像学采用X线、CI、MRI进行综合诊断。

　　1．X线表现应全面观察脊柱增生病变与韧带钙化性病变。直接测量椎管的矢状径了解骨性椎管的宽度。测量值分别在颈椎10mm以下有明确诊断意义(正常大于13mm)；腰椎在15mm以下为椎管狭窄(正常大于18mm)。

　　2．CT及MRI表现椎管的测量方法及测量值同X线。这两种方法更能对软组织性病变的判断，如黄韧带肥厚大于5mm时可压迫硬膜囊，致椎管变窄。CT、MRI对神经孔及侧隐窝狭窄显示最满意。神经孔小于2mm时，有明显神经症状。侧隐窝的矢状径小于2mm有明显的神经症状。所以上述两值可分别考虑神经孔狭窄及侧隐窝狭窄。