脊柱损伤

　　(一)脊椎骨折

　　前弓或后弓骨折后X线可表现侧块向两侧移位。主要采用CT、MRI检查。

　　1．CT表现可清楚显示骨折线及骨片分离情况。可以发现枢环关节间的撕脱骨折，此时提示横韧带撕裂。

　　2．MRI表现能清楚显示横韧带断裂和脊髋受压情况。

　　(二)环枢关节脱位

　　分为外伤性和自发性两种。前者有明显外伤史，后者常为头颈部感染引起环枢韧带损伤后所致。还可以为先天性发育异常所致。

　　1．X线表现  环枢关节脱位需观察关节的情况，即环齿关节和双外侧关节。采用体位宜应用侧位和张口位。

　　侧位观：环椎前弓与齿突的距离增宽，大于4mm(正常为2～3mm)并咽后壁软组织前突；环枕线(即环椎前弓下缘与枕骨大孔后缘连线)与齿突后缘的相交点至环椎前弓下缘的距离(环齿间距，恰好为环枕线全长的1／3，如超过1／3即为脱位。)张口位观：主要诊断外侧关节脱位，如两侧关节间隙不等，相邻关节面不平行，齿突轴线与环椎轴线发生分离即可诊断。

　　2．CT表现  重者可行CT检查，表现双外侧脱位，间距不等。

　　(三)齿突骨折

　　1．X线表现  宜应用X线侧位及张口位。儿童常发生于齿突骨骺处．致永久性骨性分离常见。成人常发生于齿突根部，可以成角畸形。

　　2．CT表现  重者可以用CT观察，表现较清楚骨折线。

　　3．MRI表现更能显示齿突移位，颈髓受压，血肿以及韧带损伤。