脊柱畸形

　　(—)半椎体

 

　　通过普通X线检查即可确诊。原因为胚胎期出现2个软骨化中心，其中一个发育不全则形成半椎体。X线表现为半椎体呈圆形或椭圆形，偏一侧。随着年龄增大，身体负重，使椎体形成楔形椎。常为多发，并可融合，脊柱侧弯，外形可形成短躯干型侏儒。可伴发肋骨短小畸形。

 

　　(二)裂椎

 

　　通过普通X线确诊。原因为脊索在椎体中央残存并沿矢状面分布而形成。X线表现为正位观椎体中央部很细或缺如。由2个相对的楔形所构成。形同蝴蝶，故又称蝴蝶椎。侧位观椎体呈方形，而椎体中部密度增高。相邻椎体向蝴蝶椎中央处突入。

 

　　(三)脊柱裂

 

　　通过X线即可确诊。由于两侧椎弓未愈合。在棘突区产生裂隙。椎板呈部分性或全部缺如。棘突可较小或缺如。X线表现：

 

　　1．隐性脊柱裂

 

　　(1)铡刀棘突：脊柱裂上方的棘突过度发育而突人裂隙之间。

 

　　(2)游离脊突：脊柱裂的棘突借软骨或韧带而与椎弓相连。正位时所见呈游离状态。

 

　　(3)棘突缺如：椎弓中央有裂隙。

 

　　2．显性脊柱裂(真性脊柱裂)有脊膜膨出，棘突缺如伴局部软组织肿块影。

 

　　(四)椎弓崩裂及脊柱滑脱

 

　　普通X线对大部分病人可确诊，部分病人需用CT确诊，原因为椎弓峡部缺损。

 

　　1．X线表现

 

　　(1)斜位观：椎弓峡部断裂。

 

　　(2)侧位观：脊柱滑脱，可分三度。

 

　　2．CT表现  椎弓峡部有裂隙，边缘不规整，可有硬化。滑脱的部分前移。双边征：

 

　　滑脱的椎体前移，但与下一个相应椎间小关节增生硬化。椎体之间的间盘位置不变，在横断面CT可见双边征。

 

　　(五)脊柱侧弯

 

　　见于各种脊柱发育畸形。随着发育的停止而畸形程度稳定。采用X线检查即可确诊．X线包括脊柱的全长，投影中心应通过侧弯的顶点。正位：脊柱呈S形三个弯曲。

 

　　中间一个为原发性侧弯，两端为代偿性侧弯。

 

　　椎间盘可以变性，发育不良，向一侧凸出。

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