脊柱软组织的浅层结构

　　1．皮肤厚而致密，移动性小，有丰富的毛囊和皮脂腺。

　　2．浅筋膜颈部浅筋膜致密，向上与颅顶的皮下浅筋膜移行，并有纤维束与深筋膜相连；背部浅筋膜在中线处与棘上韧带相连，两侧与深筋膜连接较疏松。

　　3．皮神经均来自脊神经后支。

　　(1)颈部皮神经：主要由枕大神经和第3枕神经分布。其中枕大神经是第2颈神经后支的分支，在斜方肌的起点上项线下方浅出，分布至枕部皮肤；第3枕神经是第3颈神经后支的分支，穿斜方肌浅出，分布至项区上部的皮肤。

　　(2)背部皮神经：由胸神经后支分布，上位6～7对胸神经后支的内侧支，沿正中线两侧穿出斜方肌至皮下，其中第2胸神经后支的内侧支较大，约平肩胛冈穿出，分布于附近皮肤；下6对胸神经的皮神经，来自其后支的外侧支，穿出深筋膜的部位离中线较远，分布至背部皮肤。故在胸背部皮肤的节段支配与相应的棘突数目相一致，且呈重叠支配。后正中线切口，多无神经损伤，而脊旁切口或斜切口，有切断皮神经可能。但由于其重叠分布，切断1～2个节段并无感觉障碍。

　　(3)腰部皮神经：来自第1～3腰神经后支的外侧支，自竖脊肌外缘穿出深筋膜，向下越过髂嵴至臀部皮下，称为臀上皮神经。

　　(4)低神经：第1～3骶神经后支的外侧支出骶后孔后分布于臀中部皮肤，称为臀中皮神经。

　　4．浅层血管  项区的浅动脉主要来自枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支，并有静脉和皮神经伴行。由于在正中线无血管神经，故后正中切口无血管神经损伤之虞，是理想的颈部后路途径。腰背部的皮肤血管较少，动脉主要来自肋间动脉和腰动脉后支，与相应的皮神经伴行。腰部筋膜有丰富的蜂窝状脂肪组织，皮神经和血管走行其中。