椎管是一骨纤维性管道，由各椎骨的椎孔借连接结构组成，上通过枕骨大孔与颅腔相通，下骶管裂孔而终，其内容物包括脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及结缔组织等。椎管前壁由椎体后面、椎问盘后缘和后纵韧带构成，后壁则为椎板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根内面和椎间孔，椎管骶段由融合的骶椎椎孔构成，所以是骨性管道。
一、颈椎椎
颈椎椎管正中为脊髓，两侧是颈神经根及其血管，后纵韧带将椎间盘与脊髓隔开。
正常情况下，寰椎椎孔矢状内径为25～35mm,齿突前后径为10．4～12．7mm，此处脊髓的前后径约为lOmm。由此可见，寰椎椎孔内齿突和脊髓各占1／3，另有约lOmm的缓冲空间，其中寰椎横韧带约为5mm，衰齿关节间隙为3~5mm。寰齿前间隙若超过此数值则说明有横韧带断裂或齿突脱位。颈部椎间盘向正后方突出或后纵韧带钙化往往压迫脊髓引起脊髓型颈椎病；而椎问盘向后外侧突出压迫相应节段的颈神经根则引起神经根型颈椎病。在黄韧带和硬脊膜之间存在着纤维连接，有时此连接在中线处呈一纵行矢状纤维隔；此纤维连接在正常情况下起悬吊、固定硬膜的作用，但在外伤时也限制了脊髓的活动，使之容易受伤。颈椎椎管后开门术掀开骨板时，需切断此连接。此外，颈部硬膜和黄韧带之间的椎管内静脉丛有时很粗大，彼此吻合成网并与椎板内静脉相连，后开门时若撕裂此静脉丛则可引起大出血，这是后开门手术时大出血的主要原因。颈部在伸直位时，由于黄韧带发生皱缩突向椎管，使椎管容积变小，而此时脊髓前部紧张、后部松弛，若患者已有椎管狭窄或较大的骨赘，脊髓即受压迫，故脊髓前路手术的危险性要比后路手术大一些，且对于颈椎椎管狭窄症患者，全麻插管时应避免颈部过伸。
颈椎间孔为短的纤维管道，故称之为颈椎间管，其前内侧壁为钩椎关节、椎间盘和椎体后面的下外侧部，后外侧壁为关节突关节的内侧部，上下为椎弓根上下切迹，管内有同序数的神经根、窦椎神经和血管、淋巴管通过，在外出口处，有纵向穿行横突孔的椎动、静脉走行于神经根的前方，故钩椎关节和关节突关节增生可向外、向后压迫椎动脉或神经根而导致椎动脉型、神经根型颈椎病。
| 如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825. |
 |
 |
|
| 请填入下列资料(标示“*”必填写) |
| 点击下面图标可将本文加入您的网摘或网络收藏夹，方便下次阅读，也可与他人共同分享 |
