椎骨与颅骨的连接

　　1．寰枕关节是由两侧枕骨髁与寰椎侧块的上关节凹构成的，属联合关节，两侧同时活动，可使头沿额状轴作俯仰运动(如点头)，沿矢状轴作侧屈运动。

　　关节囊松弛。其内侧薄弱，外侧和后部较肥厚。在关节囊周围尚有一些韧带结构，如连于枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘之间的寰枕前膜、连于枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之问的寰枕后膜、连于寰椎横突与枕骨颈静脉突之间的寰枕外侧韧带等。

　　颈部外伤若使寰枕关节受损，则点头不能。寰枕后膜与寰椎后弓之间形成椎动脉沟，内有椎动脉及枕下神经通过，有时此处形成一骨管，卡压其下的椎动脉，可引起颈性眩晕。颈枕后路融合手术时，应强调骨膜下剥离寰椎后弓，并控制在距正中两侧1．0～1．5cm的范围内，以免损伤椎动脉造成难以控制的大出血。

　　2．寰枢关节  包括左右寰枢外侧关节和寰枢正中关节。寰枢外侧关节由寰椎的下关节突和枢椎上关节突构成。枢椎上关节突关节面朝向外上方，寰椎下关节突朝向内下方，关节囊和周围韧带松弛，在一定限度内允许有较大范围的活动(包括旋转活动)。

　　(1)寰枢正中关节包括两部分，前部由枢椎齿突和寰椎前弓后面的关节面组成，后部为齿突与寰椎横韧带之间的滑膜囊，常与一侧的寰枕关节囊相通。在正常颈椎侧位片上，寰齿前关节间隙成人约为1．0～2．Omm，儿童由于软骨较厚，此间隙可达4．Omm。儿童上呼吸道感染时此关节发生继发性炎症，使关节间隙增宽，关节间隙往律>5．Omm。

　　(2)寰枢关节运动主要沿齿突垂直轴运动，使头连同寰椎进行旋转；寰枕、寰枢关节的联合活动可使头作俯仰、侧屈和旋转运动。

　　寰枢关节周围尚有一些韧带加强，如横韧带、齿突尖韧带、翼状韧带和覆膜等。

　　寰椎横韧带张于寰椎左右侧块的内面，其前面中部略宽，并有一薄层关节软骨，与齿突间隔有滑膜囊，此韧带将寰椎椎孔分为前后两部分，前部容纳齿突，后部容纳脊髓；横韧带向上下各发出一纤维束，向上附着于枕骨大孔的前缘，向下附着于枢椎椎体的后面，与寰椎横韧带合称十字韧带。寰椎横韧带虽然坚硬，但弹性较差，生理情况下最多可允许寰椎向前移位3mm，寰椎前移3～5ram时表明横韧带部分撕裂，超过5ram则表明横韧带完全断裂，此时齿突后移，若压迫脊髓则危及生命。

　　(3)齿突尖韧带：起于齿突尖，附着于枕骨大孔前缘，很薄。翼状韧带由齿突尖向外匕方延伸至枕髁内侧，较强大，有限制头及寰椎在枢椎上旋转及侧方半脱位的作用。覆膜是坚韧的薄膜，从枕骨斜坡下降，覆盖于上述韧带后面，向下移行于后纵韧带。