系统性红斑狼疮诊断要点

　　D口腔溃疡：口腔或鼻咽部溃疡。

　　E关节炎：累及两个或更多的周围关节，非畸形关节炎，关节触痛、肿胀或积液。

　　F浆膜炎：有胸膜炎既往史，体检时发现胸膜摩擦音，或有胸腔积液。心包炎，可由心电图证实，或有心包摩擦音，或心包积液。

　　G肾损害：持续性蛋白尿，每日蛋白>0．5g，或尿蛋白+++以上；或红细胞管形为红细胞、血红蛋白、颗粒管型、透明管型或混合型。

　　H神经精神症：癫痫发作或精神症状，排除由药物或代谢紊乱所致，如尿毒症、酮血症、电解质紊乱等。

　　I血液学异常：溶血性贫血伴网状细胞增多；或白细胞减少；白细胞<4×l09／L，两次或多次；淋巴细胞减少；淋巴细胞<100×l09／L，须排除药物所致。

　　J免疫学异常：LE细胞阳性；或抗ds一DNA滴度异常；或有抗Sm抗原抗体；或梅毒血清学反应假ds阳性，至少持续6个月，并由苍白螺旋体制动试验(1PI)或荧光螺旋体抗体吸附试验(I,TA)证实不是梅毒。

　　K抗核抗体(ANA)：病程中有不正常的ANA滴度，用免疫荧光或相应办法检查均可。

　　患者具有上述ll项中的任何4项或更多的表现时，同时出现或相继出现于病程中，即可认定是系统性红斑狼疮。

　　2．盘型红斑狼疮的诊断标准除典型的临床皮损外，要求做病理组织学检查，或狼疮带试验(IJ3T)。对播散性盘状红斑狼疮病例，应做ANA、ds-DNA抗体、LE细胞、血沉、非曝光部位皮肤LBT检测，以别于系统性红斑狼疮。

　　3．红斑狼疮病情轻重分级轻型：盘状红斑、皮肤黏膜症状、关节炎、肌痛、雷诺氏现象，浆膜炎及间断轻度尿沉渣异常。

　　中型：持续性蛋白尿、溶血性贫血、血小板减少、中枢神经症状(以颅神经病变、脑膜炎、机能性精神病症状为主)、浆膜炎(多量积液)。

　　重型：肾病综合征，肾功能不全，中枢神经症状(癫痫反复发作，意识丧失，器质性精神病)、间质性肺炎、肺出血、肺动脉高压、全身性血管炎、血栓症。

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