强直性脊柱炎辨症论治

　　4．寒热错杂

 

　　[主证]腰脊强痛，畏寒怕冷，遇冷痛剧，口苦烦热，关节有时发热，两膝疼痛，两胫肿胀，发热，大便秘，小便清长。

 

　　[舌诊]舌质淡、舌尖红、苔白黄相兼；舌质红、苔薄黄。

 

　　[脉诊]细数、弦细。

 

　　[治法]宣痹活络，清热除湿[方药]防己茯苓汤加味防己茯苓黄芪桂枝甘草狗脊苡仁丹皮丹参牛膝若口苦心烦，加黄芩；若关节发热剧，加黄柏、苍术；若大便秘结，加酒军(大黄)；若两胫肿胀，加海桐皮。

 

　　5．瘀血阻滞

 

　　[主证]腰脊强痛，俯仰困难，有外伤或腰部劳伤史，两膝痛，爪甲色紫暗，皮肤有瘀斑，疼痛与天气变化有关。

 

　　[舌诊]舌质紫暗，边尖有瘀斑、瘀点；舌质淡紫，舌体有瘀斑。

 

　　[脉诊]涩。

 

　　[治法]活血化瘀，引滞通络[方药]身痛逐瘀汤<医林改错>

 

　　秦艽川芎桃仁红花没药五灵脂羌活香附牛膝地龙甘草若有腰部劳伤病史，加骨碎补；若疼痛晚上加剧，加三七；若疼痛与天气变化有关，加苍术、茯苓；若胃纳差、脘痞，加建曲。

 

　　6．脾肾阳虚

 

　　[主证]腰脊强痛，畏寒怕冷，四肢清冷，遇冷刺痛，夜尿多，两膝冷，胫冷髋骶沉重，行不困难。

 

　　(舌诊]舌质淡，舌体胖，舌边有齿痕；舌质淡，苔薄白。

 

　　[脉诊]沉细、沉迟。

 

　　[治法]温运脾胃，宣痹通络(方药]右归饮<景岳全书>

 

　　熟地淮山药山茱萸枸杞杜仲肉桂狗脊附片炙甘草若四肢清冷，加桂枝、干姜；若纳差、11~tii，加砂仁、木香；若步履艰难，加骨碎补、五加皮；若腰脊难伸，加牛脊髓。

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