骨科专家谈腰椎间盘突出症

关键字：腰椎间盘突出、腰痛、针灸

    时下越来越多都市人受到腰椎间盘突出的困扰，有些人甚至为此失去工作和生活的激情。到底这种常出现在中老年人身上的脊柱病有什么样的特点，治疗方法又有哪些呢？记者日前采访了某医院骨科专家王主任。

    记：什么是腰椎间盘突出？

    王：腰椎间盘突出症是临床常见的腰部疾患之一，在人群中的发病率约为15.2%，其发病主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变。在各种外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，使相邻的神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状。

    记：腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些？

 
    王：主要的临床表现有：

    (一)腰部疼痛：大多数腰椎间盘突出症的患者都有这一症状，腰痛可在明确的扭伤或外伤后出现，也可在无明显诱因的情况下出现。

    (二)一侧或双侧下肢放射痛：下肢放射性痛可在腰痛发生前出现，也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈现电击样疼痛。

    (三)下肢麻木感觉异常：下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，其机制主要是突出物的机械性压迫神经根的本体感觉和触觉纤维。

    (四)肌力减弱或瘫痪：突出的椎间盘压迫神经根严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。

    (五)间歇性跛行：患者行走时，可随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，休息一段时间后又可行走，再走相同的距离又出现同样的症状。

    记：什么人比较容易患腰椎间盘突出症？

    王：腰椎间盘突出症发病有一定的规律性，多发于以下人群：

    (1)在职业上：前面已讲过，腰椎间盘突出症可见于各行各业，体力劳动者和脑力劳动者的发病率无明显差别。重体力劳动者的发病率比轻体力劳动者高，纯脑力劳动者比体力、脑力混合型的劳动者高。

    (2)在年龄上：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些，约占整个发病人数的75%左右。

    (3)体型上：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出症。

    (4)在工作环境上：寒冷潮湿的工作、生活环境易导致腰椎间盘出症。

    (5)在遗传上：家族中有过腰椎间盘突出症的人，发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍。

    (6)在发育上：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都会影响到腰椎的正常功能，给腰部肌群增加额外的负荷。易诱发腰椎间盘突出症。

    (7)在身体素质上：在临床实践中能发现这样一个规律，患腰椎间盘突出症的人有的平时身体素质比较好，在这些患者中很少有人同时患有高血压、冠心病、糖尿病等常见病。

    记：腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？

    王：腰椎间盘突出症治疗的方法很多，中医提倡非手术治疗，其主要治疗方法是牵引、推拿、正骨、针灸、内服外敷中药、中药薰蒸等。

    西医治疗腰椎间盘突出症的方法大致可分为非手术疗法、手术疗法和介入方法。

    手术疗法包括：

    后路：①小切口椎间盘切除术；②硬性椎间盘切除术。

    前路：①经腹入路腰椎间盘切除术；②前路腹膜外腰椎间盘切除术；③腰椎间盘切除的显微外科手术等。介入治疗：腰椎间盘突出的有限手术：①髓核溶解疗法；②经皮穿刺腰椎间盘摘除术；③经皮穿刺腰椎间盘镜摘除术；④激光椎间盘切除术。