汤逢辰，1956年毕业于中央大学医学院（南京铁道医学院前身），主任医师，教授，博士生导师。现任中华医学会骨科分会关节外科学组秘书长，中华医学会显微外科学会副主任委员、亚洲骨坏死学会秘书长兼中国分会主席、中国修复重建外科学会常委，中国康复学会常委。《中华医学杂志》编委，《中国矫形外科杂志》编委，《中国创伤骨科杂志》编委，在国内外各种医学专业刊物发表学术论文40余篇。
主持人：各位网友大家好，欢迎光临网易聊天室。我们请到的嘉宾是著名的骨科专家汤逢辰教授来跟大家谈谈股骨头坏死的治疗问题。
Chapter1：什么是股骨头坏死?
汤逢辰：各位网友好，很高兴与大家参与互动讨论。
主持人：汤逢辰教授现任中华医学会骨科分会关节外科学组秘书长、上海西郊骨科医院首席专家、中华医学会显微外科学会副主任委员、亚洲骨坏死学会秘书长兼中国分会主席、中国修复重建外科学会常委，中国康复学会常委。我们首先请汤逢辰教授为网友简单介绍一下股骨头坏死。
汤逢辰：股骨头坏死也叫股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死，它是骨伤疾病中比较常见的一种疑难病。主要是各种原因造成股骨头供血不足引起的股骨头变性、坏死。严重影响患者生活质量。
主持人：股骨头坏死的成因主要是血液供应不太好。
汤逢辰：血液供应不上造成缺血、坏死，本病又称为无菌性坏死，所以并不是感染造成的。
主持人：现在我国股骨头坏死的患病人数有多少，发病率大概也多少？
汤逢辰：由于生活质量的提高，外伤及饮酒造成的股骨头坏死逐年增多，据统计每年新发病例在300万以上。
主持人：这些人当中有没有性别年龄上的高发人群？
汤逢辰：股骨头坏死的性别差异不大，上至七八十岁的老年，下至儿童，都有发病，但是发病最多的年龄还是在40岁之后。
主持人：股骨头坏死是否具有传染性？
汤逢辰：现在还不能理解成有遗传，没有遗传，也更不传染。传染跟遗传是两个不同的概念，传染一般是
指感染性疾病来说，而股骨头坏死的病因是股骨头缺血，没有感染病菌，所以不传染。
Chapter2：股骨头坏死有哪些致病因素？
主持人：股骨头坏死在我国有哪些高发地区？
汤逢辰：根据上海西郊骨科医院就诊的病源，我国东北、西北、华北地区比较多。这三个地方可能和气侯寒冷有关，这是第一个分布特点。第二个病人分布特点是：山东、河南的患者比较多，可能与当地人酗酒有关。三北比如黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古这些地方因为气侯比较冷，当地人会通过饮酒驱寒，但部分人饮酒过量就成为酗酒了。可见酗酒是该病一个很重要的发病因素。
主持人：除了生活习惯的影响因素以外，还有哪些原因可能会造成股骨头坏死？
汤逢辰：大量使用激素是股骨头坏死致病的重要因素之一，激素类的药物对很多病的治疗是很有效的，比如骨科的一些疼痛、不明原因的疼痛、疑难皮肤病、免疫性疾病等，有些医生不了解激素的危害性，滥用激素，虽然收效很快，但后患无穷。临床研究证明，长期大量使用激素（如地塞米松、强的松等）均可造成骨质疏松、骨骼发生退行性改变，动脉血管阻塞使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。
主持人：外伤是不是也会引发股骨头坏死？
汤逢辰：外伤也是部分致病原因，比如儿童外伤，男孩子多，有的时候跑跳造成髋关节损伤，一段时间后出现跛行，经检查诊断为股骨头坏死，这是儿童型的股骨头坏死。成人也有类似的情况，偶尔摔一下没太注意到，可是过了几个月甚至几年股骨头坏死，甚至造成股骨颈骨折后进一步造成血管的损伤，最终引起股骨头坏死。
主持人：我们刚才谈了一下股骨头坏死的诱因，除了先天性结构等等的原因，出现哪些症状可能说明发生股骨头坏死？
汤逢辰：股骨头坏死有三大症状，第一个是疼痛，一般在髋关节，有时在腰部和膝关节出现疼痛，所以说不一定在髋部，疼痛的性质也不一样，时轻时重，刺痛、顿痛的情况都有。
第二个是跛行，不明原因的腿短或者走路不得劲，这也是一个典型的情况。
第三个是髋关节的功能障碍，比如穿袜子穿不上，或者蹲不下去等髋关节活动受限，因此有这三大症状应该考虑这个病，及早就医检查。
主持人：怎么明确诊断为股骨头坏死？需要做哪些检查？
汤逢辰：影像学检查在国内发展很快，除了X光之外有CT、核磁共振、ECT等，我这些年来看股骨头坏死疾病中，我觉得最重要的还是X光片，我们主张拍一个正位和蛙式位，做诊断判断疾病程度比较有意义，必要时可以通过CT或核磁共振进一步确诊。
主持人：建议广大网友先做X光片。
汤逢辰：通过X光片检查既省钱又省事，如果没有问题可做临床观察。如果怀疑还是不好，再照CT和核磁进一步检查。
Chapter3：股骨头坏死该如何治疗？
主持人：下面谈一下股骨头坏死的治疗，也是网友最关心的问题。您先介绍一下股骨头坏死的治疗方法有哪些。
汤逢辰：目前股骨头坏死的治疗是世界医学的难题，治疗方法虽然很多，但得不到较好的效果，一般有手术方法和保守方法治疗。
1、手术方法是西医的主要治疗方法，有人工髋关节置换术、股骨头植骨手术、股骨头钻孔减压手术或同时行干细胞移植手术等。
2、保守方法在中国应用也比较广泛，主要通过中医中药、推拿、针灸等方法。
部分早中期股骨头坏死患者由于坏死面积小，股骨头无塌陷或微陷，患者不愿也没有必要接受手术治疗。对于这部分患者，汤教授认为“五步再生疗法”最为适用，该疗法是在保留患者股骨头的前提下发展起来的一种微创疗法，它融合了现代高科技的治疗技术和中国传统的中医辨证施治原则，能在短期内使股骨头坏死残存的血运得到激活和生长，建立起大量的侧枝循环以彻底 改善股骨头缺血的状况，同时激活骨小梁的生长和骨纤维重塑，加快坏死骨的修复，加速新骨的生成，逐渐爬行替代坏死骨组织，最终达到治愈的目的，取得了很大的成果，为很多股骨头坏死的病人解除了疾病缠身的痛苦。
第一步：体外骨冲击波疗法利用液电能量转换和传递原理，促进毛细血管再生，使仍未完全坏死的骨组织再血管化，重新获得血液供应，进而使缺血坏死较轻的骨组织死而复生，并修复股骨头表面的光滑度。它具有非入侵性、组织损伤小，疗效显著等优点。
第二步：定向渗透疗法通过综合采用激光微孔、电致孔等现代技术手段，在特定的动能驱动下，使药物粒子沿生物通道通过皮肤、组织和包膜，进入病变的股骨头，在股骨组织内形成药物高浓度浸润区，直接发挥药物治疗作用，达到治疗的作用。被医学界认定为第三代给药方法。
第三步：液体内循环疗法给予含有骨细胞再生有效成份的生物制剂，静脉给药直接到达坏死的股骨头，起到活血化瘀、活络通脉、促进骨细胞再生的作用，治疗作用快，效果好。
第四步：电子通络疗法通过科学配伍的“补气、补血、补肾、活血化瘀、活络通脉”中药散剂，在脉冲磁场、远红外线的作用下，促进使血管畅通，硬化骨代谢吸收，修复股骨头软骨，激活骨细胞，促进骨小梁再生，达到治疗目的。
第五步：康复疗法俗话说：“三分治七分养”，上海西郊骨科医院股骨头坏死科的专家组制定了一整套行之有效的康复锻炼方法，即通过锻炼帮助股骨头坏死更快恢复。
临床实践证明，“五步再生疗法”治疗股骨头坏死，解决了传统治疗方法的种种弊端，疗程长、疗效差，免除了手术带来的创伤和高额的医药费，大大缩短了治疗疗程，并且疗效稳定。
主持人：股骨头坏死治疗期间，患者日常生活中应注意些什么？
汤逢辰：饮食方面，患者应该尽量减少食用高脂食品的，主要是肉类食品。另外要戒掉饮酒、吸烟等不良嗜好。 运动方面，我建议患者每天平地行走不要超过1500米，不要做打篮球、登山等剧烈活动。
网友：股骨头坏死患者为什么会出现跛行，且伴有剧烈的疼痛，会不会复发？
汤逢辰：早期出现疼痛后，患者不敢用力走路，长时间后造成骨盆倾斜，继而出现跛行。晚期患者由于股骨头的塌陷，双下肢不等长，患者走路呈现跛行。关于疼痛，每一期的患者表现不一，发上剧烈疼痛一般是由于股骨头髓内腔、髋关节腔的压力过大和无菌性炎症急性期的时候。疼痛症状会随着疾病的发展呈现时好时坏。所以患者会有复发的感觉。
主持人：今天的访谈到此结束，非常感谢各位网友的关注以及汤逢辰教授的光临指导。
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