慢性期骨关节炎可通过科学锻炼消除疼痛

关键字：关节炎、上海西郊骨科医院、针灸

 

    “从某种角度说，人类得骨关节炎，从根本上是因为直立行走，是为直立行走付出的代价。骨关节炎累及的是承重关节，特别是一些比较胖的人，中年以后，发生膝关节炎的风险更高。如果这个人还喜欢穿高跟鞋，经常爬楼梯，那么无疑雪上加霜，膝关节负荷的压力还会一路上涨，变成体重的3倍。穿高跟鞋下楼梯时更惨，可增加7倍-9倍。不仅仅是骨关节炎，还有腰背疼痛的问题。因为直立行走，我们身体上部的重量也增大了对下部脊柱的压力。所以比起其他四肢动物，人类的关节要疼得多。”上海西郊骨科医院骨科张进生副主任医师在接受本报记者采访时直奔主题。

 

 

●多发于中老年人

 

    骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。“关节软骨是维持关节正常运动的物质基础。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化、磨损，甚至完全耗损，一些引发软骨损伤的酶被激活，造成软骨进一步破坏，导致关节承受应力的能力下降并激发炎症反应，引起疼痛、僵硬和活动受限，骨关节炎就发生了。” 张进生如是说。

 

    正常情况下，关节之间摩擦力很小不会造成磨损，除非过度使用或损伤。张进生介绍说：“每年重阳节后来我们医院骨科就诊的中老年人急剧增多，就是因为他们在重阳节登高引起腿疼，特别是膝盖，为什么会这样呢？人在登山的过程中，膝盖承受的压力是平时的4倍-7倍，所以老年人为了预防骨关节炎，最好不要爬山。另外，肥胖的人也很容易得骨关节炎，有数据表明，体重每减10斤，人得骨关节炎的概率可少15％-30％。”

 

    据世界卫生组织统计，50岁以上的人中，骨关节炎的发病率为50％，55岁以上的人群中，发病率为80％。国外的调查指出，有明显的骨关节炎X线证据者中，在45-64岁年龄组，男性占25％，女性占30％。而在65岁或以上的年龄组中，男性上升为58％，女性上升为65％。通过临床调查也证实，骨关节炎的发生率在59-69岁之间占29％，而在75岁或以上约占70％。

 

●治疗要分期

 

    骨关节炎根据病情的不同可分为慢性期和急性期两个阶段。张进生告诉本报记者，在慢性期可通过调整生活方式及正确的运动、锻炼，不需要打针吃药，疼痛及运动不适的症状就能得到改善甚至消失。所以，掌握正确的运动方法非常必要。提倡散步，打简单动作的太极拳，骑自行车，游泳等。另外可以吃一些营养软骨的药。

 

    患者在急性期要少运动，以减少关节的磨损。须用NSAIDS消炎止痛药消除关节内的炎症和积液，关节内注射透明质酸制剂和糖皮质激素也能够缓解关节症状。还可选用一些理疗的方法，如中医的针灸、热敷等等。

 

   “需要强调的是，患者必须进行肢体的功能锻炼，病人在无负重的状态下，进行肌肉的收缩，如不锻炼的话，关节如果长期固定不动，病人的肌肉会萎缩。”张进生如是说。

 

    患者骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效，且影响日常生活的，就应该考虑手术干预。比如膝盖处就可置换人工关节，据黄野介绍，手术的费用大约在5万元左右，人工关节能使用20年。专家告诉记者，由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。

 

 

 

五大认识误区

 

    上海西郊骨科医院骨科副主任医师张进生告诉本报记者，临床上患者有五大认识误区：

 

误区一：骨关节病是小病，不用治疗

 

    很多患者认为骨关节病是小病，腰、腿关节疼痛扛一扛就过去了。其实长此以往，关节软骨退变继续加重，甚至完全退化，最终导致严重疼痛和残疾的发生。

 

误区二：把骨关节炎引起的疼痛当成其他疼痛

 

    有的人关节疼认为是由于骨刺引起的，其实不然，而是得了骨关节炎。有人认为骨刺是通过运动可以磨掉的，实际上骨刺多生长在非压力区，是不会磨掉的。

 

误区三：治疗骨关节炎不需要吃消炎止痛药

 

    事实上目前没有哪一种药物能够延迟或逆转骨关节炎患者的病理改变，而且服用此类药物不仅会对胃肠道造成刺激、导致消化性溃疡，因此许多患者对 NSAIDS药很排斥，实际上这是不对的，科学服用药物一般是没事的。

 

误区四：补钙可以治疗

 

    补钙对治疗骨关节炎没有益处，但对治疗骨质疏松是有好处的。

 

误区五：“不疼”就是治愈

 

    很多骨关节炎患者认为治疗后“不疼”就已经治愈，其实这并不意味着已经治愈，只要关节软骨还没有恢复正常，疼痛随时会再次出现。

 

 

    骨关节炎是一种常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性骨关节炎、变性性骨关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一称为骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累多发病，而腕、踝关节则较少发病。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.