关键字：上海西郊骨科医院、颈椎病
随着生活节奏的加快、生活方式的改变，许多写字楼里的白领、办公室里的工作人员以及整天工作在电脑前的人员，无暇锻炼身体，加班加点更是常事。忙碌了一天后常常觉得脖子发僵、发硬、肩背部沉重，甚至有头痛、头晕、视力减退等异常感觉。有关专家提醒您，这是颈椎长时间受“压迫”的抗议，如不注意，久而久之，颈椎病就会找上您。那么，对颈椎病应该采取何种防治措施呢？
发病原因多症状很复杂
颈椎疾病“不一般”
上海西郊骨科医院汤教授向记者介绍，颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。
汤教授认为，颈椎病的病理生理过程相当复杂，其发病因素多种多样。
1.年龄因素：随着年龄增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展的基础。
2.慢性劳损：各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良睡姿、枕头高低不适中。
3.颈椎的先天性畸形：如先天性发育不全，颅底凹陷等都易诱导颈椎病发生。
4.生活方式的改变：现代人活动量减少了，颈部不经常活动，因为间盘的软骨组织本身不是靠血液直接供给的，而是通过压力的变化来进行营养交换的。所以没有活动的软骨就会营养不良，营养不良就会造成退变、退化，甚至出现断裂、脱出。
5.遗传因素：如果人的软骨胶元在遗传因素上有缺陷，那么它就比较脆弱，容易出现颈椎病。
颈椎病症状错综复杂，主要症状是颈肩痛，少数有眩晕、摔倒，或面部发热、出汗异常，视物不清。典型的患者可以出现上肢麻木，疼痛和无力。严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛，颈部活动受限，肩背部沉重，肌肉变硬，上肢无力，手指麻木，甚至有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来，往往是仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长。
小小体操延缓发病
汤教授认为，有了颈椎病症状，首先要到医院检查，如是否有间盘突出、破裂，有没有压迫神经。如果没有这些情况，只是间盘刚刚发生退变，这时，最重要的就是做到如何延缓颈椎病的发生。
首先要改善不良的生活状态，如：在计算机前每天要保持一定的脖子运动，多做颈部肌肉锻炼。主要做法是：双手十指交叉放在颈部，头用力向后或左右抻，手用力阻挡，头虽没动，但通过两个方向力的较量让相应的颈部肌肉进行收缩。科学研究发现，肌肉持续收缩5秒钟对颈部是非常有好处的。而颈部在出现问题的情况下，这种运动对颈部有很好的保护作用。另外，各种户外运动也会使颈部肌肉的力量增强，让颈部保持良好状态。
预防颈椎疾病———
从小做起，从枕头做起
汤教授说，目前没有太好的办法治疗颈椎病，但随着医学的发展，将来会有很大突破进步。
对于一般颈椎病发病人群人来说，应该从小在发育阶段有正常良好的运动，各种饮食要平衡，不要偏食。不爱运动又偏食的人骨髓本身的发育就会产生很大障碍，所以，应该从小多做运动，尤其多做户外运动，让整个骨骼系统多接触阳光，对促进骨骼的发育有很好作用。另外，从小就要养成良好的生活习惯，改变对颈椎不利的生活方式。比如不良的姿式，脖子经常处于一种状态，躺着看书等增加脖子负担的习惯一定要纠正。注意保护脖子，别做过激的运动，运动时要根据自己的情况，找好平衡，找好适合自己的角度。
汤教授说，枕头过高或过低对脖子也有很大的影响，因为头颈具有正常的生理弧度，即颈脊柱轻度前凸。这种生理曲线不但保证了颈椎外在肌群的平衡，而且对保持椎管内的生理解剖状态具有重要作用。枕头过低，头颈势必过度后仰，前凸曲度加大，使椎体前方的肌肉和韧带过度紧张，时间长了会出现疲劳，甚至引起慢性损伤，加速退行性变。所以枕头过低同过高一样都会对颈部肌肉、韧带、关节囊、脊髓、神经根及椎体造成不利影响。习惯侧卧者，枕头高度以棘突中点至肩峰外侧缘的距离为适宜，可以选择用荞麦皮或糠皮做的枕头。
保守药物手术
治疗颈椎疾病三方法
汤教授指出，一旦病人被确诊患了颈椎病，首先应在正规医院专科医生指导下，接受治疗。
保守治疗：1.滞动，即让脖子不活动，减少颈椎负荷，这种方法在急性期间是非常有效的；2.卧床休息，但时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复； 3.带颈部支具，使颈部运动得到控制；4.颈椎牵引：主要适用于神经根型颈椎病，其他型慎用。
药物治疗：1.消炎止痛剂：能够很好地抑制炎症进展和缓解疼痛；2.肌肉松弛剂：对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果；3.神经营养片：使受损的神经修复得到改善；4.镇静药：有些病人由于出现恐惧、焦躁等情绪上的变化，会加重病情，而镇静药可以改善不良情绪。通过以上四种药，颈椎病能得到不同程度的控制。
手术治疗：汤教授认为，绝大部分颈椎病患者是不需要手术的。但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。脊髓性颈椎病，当颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫，症状轻微的，可做非手术治疗，同时注意观察，如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。极少数神经根型颈椎病采用非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可以考虑手术治疗。交感神经型定位比较困难，手术治疗应慎重。商主任强调，如果需要手术治疗的颈椎病，手术越早效果越好。可有些病人出现症状后，一直拖了很多年，采用各种方法治疗，均无明显效果的情况下，才想到了手术，这时的手术效果就远远达不到早期手术的理想效果。
按摩颈椎悠着点儿
对于“按摩能治颈椎病”的说法，汤教授认为：如果已有间盘突出或神经被压迫得厉害，就要尽量避免按摩，尤其给脖子做复位按摩是要绝对禁止的。如果仅是颈椎退变造成的颈部肌肉挛缩，没有发生神经压迫性病变，是可以通过按摩来松弛肌肉的挛缩，使症状得到缓解。治疗颈椎病最好的办法是到正规医院，把病情弄清楚，再对症治疗。通过影像学检查、体检，认为没有明显的神经危险时，可以做一些按摩，对于不同情况，按摩的手法应该是不同的，病情较重的人应做简单、局部的肌肉松驰。颈椎肩盘的病变和退变的很重要一点是结构已经出现损害，所以过度的手法按摩，特别是旋转“搬”脖子，可能造成髓核组织的脱出，压迫神经。
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