(1)老年患者的护理:患有颈椎病的老年人,为预防颈椎的突然错位扭曲造成颈段脊髓的损伤,患者上床休息时,应臀部先着床,然后背部着床,最后头部再着枕头。枕头不宜过高。穿衣、脱衣时,亦应防止颈部的过度屈伸和旋转,预防大脑一过性缺血而出现头晕、恶心或猝倒。
(2)术后患者的护理:术后患者应注意4周后方可恢复正常生理活动,卧床期间要注意给患者勤翻身以防压疮发生。并注意以下几点:
①注意保护颈部。颈椎病患者手术后,一般要求使用颈托或其他支具保护颈部3~4个月,如果做植骨术,要使植骨块与颈椎体融为一体亦需要2~3个月时间。所以颈椎手术患者出院回家后,保持颈椎稳定,控制颈椎活动是患者最主要的任务,为此应配戴颈部支具,包括颈围、颈托等。
②注意控制头部及颈部的旋转活动,患者除配戴颈部支具并避免猛回头等颈部剧烈旋转动作外,在睡觉翻身时应注意保护颈部和身体在同一轴线运动,绝不可转头而不转身,也不可转身而头不转动,使头颈部和身体处于扭转的状态。
③注意睡眠时颈部的姿势和状态。在手术后3~4周内尽可毙配戴颈托或颈围睡觉,以控制颈部转动,并要调整好枕头高度,一般在仰卧位时,枕头的高度以使患者颈部处于略屈曲位置为佳,而侧位睡觉时,枕头的高度与肩同高,使患者睡觉时脊柱处于平直状态。最好使用专用颈枕。同时,患者在睡觉时应使自己的腰、胸部保持自然曲度,双髋关节及双膝关节呈屈曲状,使全身肌肉放松
④注意防止颈部外伤。术后要特别注意保护颈部,避免增加I颈部负荷,避免颈部外伤,少乘坐汽车或自己开车,以防紧急制动时使颈部前后过多屈伸,造成颈椎损伤,颈肌锻炼时亦勿使颈部过度震动或扭曲。
⑤重视康复锻炼。应在医生指导下系统进行康复训练,鼓励患者尽可能做四肢主动运动,必要时家属可辅助进行肢体的被动{活动,可以进行肌肉按摩,也可辅以针灸、理疗等。步行训练和轮椅的使用也是训练中最重要的内容。下肢有部分肌力者,应首先训练下肢肌力,包括直腿抬高、下肢负重抬举、下肢伸屈活动等动作。同时,应改善工作条件,纠正和改变工作中的不良体位。不要长时间低头或频繁转头,采取调整桌面或工作台的高度或倾斜度、降低座椅的高度等措施,也可有效地纠正工作中的不良体位。
(3)患有其他疾病的患者的护理:例如,患有颈椎病、高血压、冠心病的患者,其家庭护理应三病兼护。这三病有共性,并相互影响,均可造成大脑的供血不足。当交感神经受到刺激时,亦会加重高血压和冠心病症状。因此,患者在家中不能突然仰头或低头,更不能突然旋转颈部。在药物治疗上亦应三病同治为宜。
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