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颈椎病的病理学

2007-9-24 10:04:44  

  1. 交通意外:除造成骨折脱位外,突然刹车而致的颈椎损伤。

 

  2. 运动性损伤:运动员在竞技前来做好充分的准备活动。

 

  3. 工作与生活中的意外:突然使颈部过度前屈、后伸及侧弯。

 

  4. 其它意外:不得法的推拿、牵引等。

 

  第四, 咽喉部炎症:当咽部及颈部有急慢性感受染时,易诱发颈椎病症状出现或使原有病情加重。

 

  第五, 发育性椎管狭窄:颈椎管内径与颈椎病发生有直接关系,椎管狭小者,当受外伤甚至轻伤时也易发病。

 

  十一、颈椎病的病理生理特点

 

  颈椎病是颈椎间盘变性,颈脊骨质增生以及由此而引起的一系列临床症状三者的总称,也有人称之为颈椎综合症。颈椎间盘的退行性变以颈5- 6,颈6-7 的发病最多见。颈椎间盘突出症是本病的早期阶段,其受累的椎间盘较少,一般为1-2个椎间盘;而颈椎病则不然,往往是多数椎间盘受累。其发病原理与腰4- 5和腰5骶1的椎间盘病变有相似之处,即主要为椎间盘在负重的情况下有较多的活动,它受到了过多的细微创伤与劳损。

 

  十二、 颈椎病的生成

 

  产生颈椎病的最初病理变化为颈椎间盘变性,由于它的变性,可使纤维环、髓核突向韧带下方而引起韧带连同骨膜与椎骨间分离,形成韧带--椎间盘间隙,因多同时伴有局部微血管撕裂与血形成间隙血肿,随着血肿机化和钙盐沉积,最后形成突向椎管或椎体前缘骨刺。

 

  由于间盘变性,还可导致其耐用压力和牵拉力减低,因而相应地出现椎间隙变窄,关节突关节错位或重叠,椎间孔上下变小:相邻椎体间稳定性减少,继而出现小关节、钩椎关节骨质增生、韧带骨化等。此外长期慢性劳损、外伤、炎症及畸形等都会诱发和加重刺激压迫神经根和椎动脉。上述这些病理变化,都会因发育性椎管狭窄而加重。

 

  十三、 中老年人易患颈椎病

 

  这是因为颈椎病起源于颈椎间盘退变。颈椎间盘髓核约80%为水分,其弹性和张力与含水量有密切关系,其含水量随着年龄增长而减少(初生儿约占 90%,14岁减到80%,70岁仅为70%),人到中年后,尤其是脑力劳动,知识阶层者由于盘髓核逐渐脱水,其弹力和张力减退、易被压缩,使纤维环向外膨出,发生退变。另外椎间盘血管分布也随着年龄而逐渐减少,在成年期除纤维环周缘部以外、间盘内无血管,其营养主要靠透明软骨弥散而来,故亦易于变性。由于椎间盘退变使椎间隙变窄、松弛、椎间关节稳定性减弱。关节磨损加重、骨质增生。再加上长期慢性劳损,各种急慢性损伤,也可造成颈椎间盘、韧带、关节囊等不同程度损伤,使颈椎稳定性下降,发生增生,压迫神经血管而引起症状。

 

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