术前应按局麻或全麻准备。若采用颈前方或颈前侧方入路还要让患者练习气管推移活动。此外要练习卧床大小便。
[囊醉和体位]行颈椎前方入路手术一般用双侧颈丛麻醉，也可以局麻，必要时气管插管全麻。行颈椎后方入路手术时局麻。
行颈前方或颈前侧方入路时取仰卧位。颈下放砂袋或硬枕，颈椎轻度后仲。行颈后方入路时取俯卧位，头部稍低。
一、颈椎间盘前路摘除椎体间植骨融合术
[操作步骤]
l.切口 一般采用右侧横切口，或胸锁乳突肌前侧方纵行斜切口。切口高度选择按病变节段而定(气管环状软骨结节相当于第5颈椎)。按病变节段上下移动，切口约长10cm。
2.暴露椎体切开皮肤颈阔肌后．上下行肌瓣下潜行剥离。在胸锁乳突肌下摸到颈动脉。在颈动脉鞘和气管间纵形剪开筋膜。当看到甲状腺下动脉后再切开椎前筋膜，将气管、食管、甲状腺拉向内侧，胸锁乳突肌及颈动脉等拉向外方后暴露出颈椎。此时可见椎间盘呈乳白色，椎体呈暗红色。在双侧的颈长肌之间找到突出的椎间盘后并插入一枚长针头，拍侧位颈椎X线片，确定病变节段和手术部位。
3·切除病变间盘，椎体间植骨经X线定位后，在有病变的椎间隙上切开前纵韧带并翻转韧带瓣。用环钻或特制骨凿，在病变椎间盘软骨板上方0．3cm处，下方0．1cm处下骨刀。横形凿入椎体骨松质内，其深度约为1．0～1．5cm。(第2～4四颈椎椎体前后径约为1.2～1.5cm，第5～7颈椎椎体前后径约为1．6~2．0cm)，不应过深，以免损伤脊膜及脊髓。于其两旁用骨刀纵形凿开。将上、下骨片连同椎间盘用骨刀撬起并取出。用环钻开骨槽，因器械往往受手术切口的限制，只适用于切除直视下的2～3个惟间盘．因操作不甚方便而受限制。也可用能控制深度的Cloward骨钻开骨槽。开槽后用大、中、小3个型号的颈椎间盘刮匙刮除椎体后方剩余之惟间盘组织。特别要注意：刮除髓核后突部分以减除对脊髓的压迫，其两侧靠近钩椎关节部位也应尽量刮除，以减除对两侧神经根的压迫。刮除后方椎间盘组织至后纵韧带，随之刮除软骨板，直至露出骨松质为止。将上一椎体下部及下一椎体上部连同其间的椎间盘组织包括髓核及软骨板整块切除。其深度不要超过1.5cm，剩余部分及椎体后缘突出的骨赘可用小刮匙慢慢刮除，或用气钻慢慢磨平，直至显露后纵韧带。然后牵伸患者颈部，使椎间隙张开，再将髂骨置于椎间隙内。
4.缝合切口 彻底冲洗切口，放入橡皮膜引流后，逐层缝合颈阔肌、皮下组织和皮肤。
二、颈椎间盘前外侧切除椎体间植骨术.
[体位和切口]
1．体位同一般颈前路手术，取自然仰颈位。
2．切口 同一般颈椎前方入路，但左右侧需根据症状的侧别而定。
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