(有关解剖及要点)颈椎有6个椎间盘。从第2颈椎起，两个相邻的椎体之间都有惟间盘。椎间盘前缘高度约为后缘的2～3倍，这样可使椎间盘适合于上、下位椎体的形状，并维持颈椎的生理前凸。椎间盘由周缘的纤维互相交叉排列，而在横断面上呈同心圆环状、牢固地包绕髓核。髓核内为含水量较多的类粘蛋白样的胶状物；上下为纤维软骨组织，具有一定张力和弹性。颈椎间盘高度的总和为颈段脊柱高度的1／4。髓核多在椎间盘中部稍前、颈段脊柱运动轴线由此通过。从矢状面来看，纤维环在后部较前部为厚。
成年人的椎间盘除纤维环的周边外，均无血管和神经。其营养主要靠椎体内血管经软骨板撇而来。椎间盘的弹性和张力取决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力。椎间盘这种吸液性能如发生改变．造成椎间盘变性，影响椎体间稳定。颈椎间盘突出症常由于颈部突然的过度活动或椎间盘发生退行性变而引起。本病临床上多见。颈椎间盘突出与颈部损伤和椎间盘发生退行性变直接相关。颈椎过伸性损伤可引起近侧椎体向后移位，屈曲性损伤可使双侧小关节脱位或半脱位。椎间盘后方张力增加，引起纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出。由于椎间盘突出．或者核内容物丢失，间盘可出现裂缝并与钩椎关节相连。每个椎间盘及相邻椎体及骨突为一个运动单位，具有一定动力及机械功能。一个运动单位任何紊乱必影响其邻近运动单位。X线测量，颈椎间盘的高度与相邻椎体高度的比例约为1：2～1 ： 4。椎间盘发生退行性变时，其高度变小，致使相当椎间关节及钩椎关节发生紊乱而致骨质增生。相邻椎体后缘亦可发生骨嵴，引起神经根或脊髓受压。由于上一椎体下面的前缘有骨嵴样突起覆盖下一椎体的前上缘，故椎间盘实际较从椎体前方看到的椎间隙高．经前路进行颈椎间盘摘除术时，应注意这种解剖特点。避免过多切除椎间盘下方的椎体骨质。
本病可以急性发病，也可以慢性发病。初起可能起于轻微劳损，甚至睡醒时仲懒腰而发病。其临床表现主要有赖于压迫的组织而定。临床上。本病可分为3种类型：侧方型，中央型，混合型。
侧方型：以根性痛为主。主要症状为颈痛．活动受限，犹如落枕。疼痛可放射至肩部或枕部，一侧上肢有疼痛和麻木感。但很少两侧同时发生。肌力改变不明显。
中央型：以颈髓受压为主要表现。以前认为此型突出较少见。在MRI问世之后，中央型颈椎间盘突出症已不再少见。当颈椎间盘中央突出后，因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪，大小便异常，四肢腱反射亢进，病理反射阳性。
混合型：椎间盘突出物恰在脊髓腹侧和神经根之间。同时表现出脊髓和神经根受压症状和体征。这种类型的椎间盘突出，常可因发生剧烈的根性疼痛而掩盖脊髓压迫症。一旦表现脊髓压迫时，病情多较严重。
x线检查可见颈椎生理前凸减小或消失．受累椎间隙变窄，呈退行性改变。
CT扫描对本病诊断有一定帮助。但在常规CT扫描片上．往往不能确定诊断。近年来，不少学者主张采用脊髓造影加CT(CTM)诊断颈椎间盘突出症。认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI。MRI检查对间盘突出症的诊断具有重要价值，其准确率明显高于CT和脊髓造影。
[手术指征及术前准备j 因颈部外伤致单个或多个椎间盘突出。在临床上有典型的颈脊髓压迫症状或神经根压迫症状并经保守治疗无效者可行颈前路、颈前侧方入路、颈后路椎间盘突出摘除术。
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